Orto

 




 
Introducción


 Antes de aprender cualquier técnica endontica, el conocimiento preciso de la morfología de la cámara pulpar y de los conductos radiculares se considera un principio fundamental; por ese motivo el profesional deberá tener no sólo un amplio conocimiento del aspecto normal de toda la cavidad pulpar, sino también de las posibles variaciones, propias de la edad, de lascaries, abrasión, erosión, enfermedad periodontal. El desconocimiento de esta anatomía y las alteraciones de la morfología original pueden elevar los porcentajes de fracasos en la terapia endodóntica.

 El clínico debe estar familiarizado con las varias vías que pueden seguir los conductos radiculares hasta el ápice. El sistema de conductos de la pulpa es complejo y los conductos se pudenramificar, dividir y volver a juntar.




























Anatomía e identificación de las raíces y conductos


Aunque la forma radicular en un corte transversal varia, hay seis configuraciones generales: redonda, oval, oval profunda, perno en forma de tazón, en forma de riñón y reloj de arena .la forma y localización de conductos esta gobernad por la formaradicular. Aparecen formas diferentes a cualquier nivel en una sola raíz.


Identificación de conductos y raíces

Las raíces pueden contener dos conductos, la regla básica es suponer que la raíz contiene dos conductos hasta que se demuestre lo contrario. En lugar de memorizar las raíces que con frecuencia contienen dos conductos, es fácil recordar aquellas con poca probabilidad de tener dosconductos .algunos dientes superiores contienen raíces que en raras ocasiones, si acaso, tienen dos conductos; estos incluyen dientes anteriores, premolares con dos o tres rices y raíces disto vestibular y lingual de molares superiores todas las otras raíces superiores o inferiores requieren investigación cuidadosa para observar dos conductos.


Alteraciones de la anatomía interna


Una vez mas,la forma inicial de la pulpa refleja una forma radicular.Sin embargo l pulpa y la dentina reaccionan a su ambiente,hay cambios en la forma al aumentar la edad dental y una respuesta a la irritación .







Edad

Aunque con la edad hay formación de dentina en todas las superficies, se presenta de manera predomínate en ciertas áreas. Son obvias las implicaciones de tratamiento (dificultadpara localizar la cámara y conductos).

Irritantes

Cualquier cosa que exponga la dentina a la cavidad bucal puede estimular un aumento en la formación de dentina en la base de los túmulos de la pulpa subyacente.

Calcificaciones

Calcificación pulpar
Parte de la pulpa es reemplazada por material cálcico como pulpolitos (piedras pulpares o dentículos o calcolito). El dentículo puede sertan grande que dé la impresión de la cavidad pulpar cuando se le remueve. En otro tipo de calcificación, el material cálcico está difusamente adherido a la pared del conducto formando parte integral de ella.
Se consideran que su presencia no es dañina aunque algunos pacientes han reportado dolor referido que se ha asociado a la calcificación. 


Resorciones son menos frecuentes que la formacinde dentina o calcificaciones y cuando estan presentes no son extensas.













Componentes del sistema pulpar


Cámara Pulpar:
-Cavidad única con tamaño y forma similar a la corona del diente que la aloja.
-Su prolongación hacia el borde incisal en las piezas anteriores se llama ( borde incisal de la cámara. Los cuales terminan en los cuernos pulpares.
-Las piezasposteriores presenta prolongaciones hacia las cúspides llamadas cuernos pulpares.
-El diámetro en de la cámara pulpar en incisivos es mayor en sentido mesio-distal.
-Con la edad, función masticatoria y por defensa las prolongaciones de la cámara pulpar desaparecen por aposición dentinaria. Ocurriendo en los dientes posteriores desde el techo hacia el piso. Esta desaparición puede ser una obliteración...