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De la rotación mandibular
terapéutica: aspectos
ortopédicos, ortodóncicos
y quirúrgicos
On the therapeutical mandibular rotation:
orthopedic, orthodontic and surgical issues
J.Mª LLAMAS CARRERAS y J.L. GUTIERREZ PEREZ

Elia Sala Llinares
Raquel Martí López
Curso 2012-2013
4º Odontología

INTRODUCCIÓN:
La rotación mandibular se lleva a cabo para modificar la dimensión verticalfacial en
caras extremas, cortas o largas. El síndrome de cara corta se beneficia de la rotación
mandibular horaria llevada a cabo por aparatos ortopédicos que permiten la extrusión de
molares. La rotación antihoraria es buscada en el síndrome de cara larga por medio de la
extracción de molares o la cirugía de maxilares.

Han sido revisados los procedimientos no quirúrgicos, analizando laestabilidad
esquelética en grupos que presentaban estabilidad dentoclusal. El patrón esquelético vertical
se muestra poco estable, incluso en este grupo de individuos.
Como sabemos el objetivo es la búsqueda de la perfección y de la estabilidad de los
resultados y si no se consigue esto deberemos buscar datos que nos permitan comprender
por qué aparece la recidiva (tanto esquelética como dentaria).-

Allan Brodie concluyo que el patrón morfogenético del cráneo se establecía alrededor de
los 3 años y que alcanzado no se modificaba fácilmente.
Graber decía que la recurrencia de un problema y su retratamiento es un hecho aceptado
en medicina, pero que en el ámbito de la ortodoncia nos lleva al concepto de fracaso.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La rotación mandibular se utiliza parasolucionar las alteraciones esqueléticas
verticales. Tanto el síndrome de cara corta como el de cara larga. La morfología facial se
beneficia de ello, en el ámbito de la estética .Si se renuncia a la rotación mandibular, la opción
ortodóncica se limita a la región incisiva.
Así la sobremordida propia de la cara corta se corregiría a través de intrusión de los
incisivos, aliviando la sonrisagingival (asociada a dicha morfología).El riesgo es crear una
excesiva intrusión incisiva, que si es estable puede afectar con el tiempo a la exposición
dentaria superior, empeorando la estética. Sí la sobremordida se corrige con intrusión de los
incisivos inferiores se corre el peligro de necesitar extracciones terapéuticas.
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Si nos encontrásemos en presencia de una cara larga es habitualtener que
enfrentarnos a una mordida abierta anterior. Si renunciamos a la rotación mandibular se tiene
que llevar a cabo la extrusión de los incisivos. Generalmente debemos recurrir a las
extracciones dentarias de bicúspides para modificar las inclinaciones incisivas, para lograr una
sobremordida adecuada. El efecto negativo es la necesaria aparición de exposición gingival,
que afectara a laestética.
Si queremos escapar a los efectos negativos de la modificación de la posición incisal,
debemos actuar sobre la posición vertical de la mandíbula. Ante una cara corta querremos
rotar la mandíbula en sentido horario, lo cual solo es posible induciendo extrusión dentaria en
la zona molar, utilizando aparatos ortopédicos y funcionales que liberen de oclusión la zona
posterior.
Si estamosante una cara larga y queremos evitar la alteración incisal, debemos inducir
la intrusión molar, o por medio de extracciones de primeros molares. Y en determinados
casos la terapéutica de elección conlleva la impactación del maxilar superior, para producir
una anterorrotación mandibular.
Como se considera de gran importancia la condición facial vertical. La duda que nos
surge es: ¿sonrealmente estables dichas modificaciones esqueléticas? Ante esta pregunta
debemos conocer la importancia de la carga hereditaria en estas condiciones faciales.
Hay una serie de hipótesis para explicar el desarrollo de la morfología facial:
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Las dimensiones y las formas de las estructuras esqueléticas responden a patrones
inscritos en la transmisión hereditaria de los genes que...