Ortodoncia En Adultos

Introducción.
La necesidad de la ortodoncia en adultos se inicia por buscar el paralelismo de las piezas pilares para la colocación de una prótesis fija más estable y de forma más conservadora, para conseguir esto se basaron en este principio:
* Si una paciente de 45 años sufre un accidente y se fractura el brazo el médico no la amputa, existe algo dentro del organismo que hace que ese huesose forme y sea lo suficientemente resistente para que luego funcione como si nada hubiese pasado. 1
En general el paciente adulto va a la consulta por cuestiones estéticas para mejorar su imagen, la importancia de la sonrisa como espejo del estado psíquico de un individuo es innegable, basta ver a protagonistas de programas de televisión siempre sonrientes.
Es por ello que los pacientes de 30 a70 años o más, gracias a los procedimientos más conservadores lleguen a la consulta ortodontica para mejorar la estética y la función pues no aceptan con resignación la perdida de los dientes como algo inevitable con la edad.1
Generalidades.
Los tratamientos ortodonticos para adultos se caracterizan por tres rasgos:
* Crecimiento cráneo facial menguante.
* Decisión tomada por lospacientes mismos.
* Maloclusion complicada a menudo por enfermedad periodontal y perdida de dientes.
Hay muchas diferencias entre ortodoncia para adultos y para adolescentes, en el adulto el crecimiento facial raramente complica o ayuda a el tratamiento, y el diagnostico cefalométrico es más sencillo y la predición es menos importante, la respuesta ósea es más lenta y la cooperación es diferente,la paciencia y el entusiasmo disminuye rápidamente pero la motivación suele ser alta. El tratamiento regularmente es con interconsultas y en conjunto con otras especialidades y finalmente una de las complicaciones más comunes son los transtornos temperomandibulares.2
Objetivos:
Los objetivos en un tratamiento ortodontico en un adolescente son: 1.- estética dentofacial, 2.-funcionestomatognática, 3.- estabilidad, 4.- estática y dinámica de clase I; mientras que en un adulto el principal objetivo será la mínima manipulación dental.3
Algunos de los objetivos ortodonticos en el paciente adulto son:
* Estética.
* Paralelismo de los pilares.
* Distribución más favorable de los dientes.
* Redistribución de las fuerzas oclusales.
* Espacios interproximales adecuados yposición dental correcta.
* Plano oclusal aceptable y potencial para la guía oclusal en una dimensión vertical satisfactoria.
* Mejor capacidad funcional y soporte de los labios.
* Mejor proporción corono radicular.
* Mejoría y autocorrección de los defectos mucogingivales y óseos.
* Mejor autoconservación de la salud periodontal.3
Planificación del Tratamiento.
Manejo clínico dePacientes Adultos.
Consideraciones periodontales: el tratamiento ortodontico exitoso dependerá de la preparación periodontal, la inflamación gingival debe tratarse mediante medidas de higiene oral y la eliminación de depósitos formados sobre los dientes, la oclusión debe controlarse en los periodos de estrés y bruxismo severo para evitar el trauma oclusal.
* Tejido Gingival: el clínico debesaber distinguir entre la encía delgada y delicada y la encía engrosada o normal que se halla en el plano vestibulolingual, además debería saber si existe una zona mínima de encía adherida en los dientes pilares si se debe aplicar un injerto libre para ayudar a controlar la inflamación durante el tratamiento ortodontico.
* Debemos tener presente que como norma la ortodoncia debe preceder a lacirugía ósea definitiva.
Control de la Inflamación: a un paciente adulto con compromiso dental unas pocas visitas al periodoncista no son suficientes para el control de la higiene durante el tratamiento ortodontico. Para mantener al paciente libre de inflamación durante el tratamiento se debe preparar el número de citas necesarias para mantener la higiene dental.
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