ortodoncia y desorden temporo mandibular

 ORTODONCIA Y DESORDENES TEMPOROMANDIBULARES
INTRODUCCIÓN
Conocer las estructuras anatómicas de la articulación temporomandibular para así entender las alteraciones que en esta pueden llegar a presentarse. Para realizar un correcto diagnóstico y posible tratamiento que proporcione una mayor estabilidad funcional en todo el sistema estomatognático.
El interés queexiste en este tema cada vez es mayor, pues se trata de una estructura bastante compleja
El uso indiscriminado de ciertos aparatos y movimientos ortodónticos pueden resultar especialmente peligroso para la articulación temporomandibular, bien porque estén incorrectamente diseñados o porque se apliquen mal (18). En este caso alteraciones óseas pueden ser identificadas por medio de métodosdiagnósticos como son la radiografía panorámica ya que se utilizan radiografías para observar el hueso y la relación de los componentes articulares: por ejemplo, en ellas es posible observar cambios óseos como erosiones o depósitos de hueso. (19) La articulación temporomandibular ATM en su nivel más básico representa una forma de istmo anatómico entre lo que conceptualmente puede considerarse los dosgrandes huesos de la cabeza: el hueso craneomaxilar por arriba, y el hueso mandibular, por abajo, actúa como mecanismo de canalización para absorber parte de los miles de golpes de la naturaleza que la carne recibirá. De ahí la mediación de un menisco fibrocartilaginoso elástico. Cuando se trata de recibir una carga biomecánica crónica de alto grado, a la naturaleza no le gusta que exista fricciónentre ambos huesos sin protección. Como todas las articulaciones del organismo permite el movimiento de partes adyacentes mediante una simple rotación. Sin embargo permite también algo que es casi exclusivo del hombre moderno: el fenómeno de la traslación. Todo el conjunto del menisco cóndilo es capaz de moverse en masa desde una localización original en la fosa glenoidea, de forma que toda lamandíbula se pueda mover coordinadamente, no sólo hacia arriba y abajo sino también hacia delante y atrás, a la vez que se mantiene la excelente capacidad de absorción de choque del cóndilo sobre la eminencia durante el proceso entero.(2)





Muestra estructuras anatómicas de la articulación temporomandibular. 1-Cóndilo mandibular, 2.-Disco articular, 3. -Cavidad glenoidea, 4.- Cóndilo deltemporal, 5.- Conducto auditivo externo.
La articulación temporomandibular (ATM) es un complejo mecanismo que mantiene una multiplicidad de relaciones funcionales con todos los tejidos adyacentes, los cuales de manera directa o indirecta regulan su función durante los movimientos de apertura, cierre, protrusión, retrusión y lateralidad.
La potestad profesional sobre esta articulación no estábien definida. Los protesistas conocen de sus funciones y su actividad, pero prefieren dejar le ese complejo campo a otros especialistas.
Lo mismo sucede con casi todos los profesionales especializados en alguna disciplina odontológica.
La razón es muy simple: nadie quiere cargar con un problema tan complejo donde hasta la fecha las soluciones son menores que los problemas.
HISTORIA DE LOSCONCEPTOS DE DTM EN LA ORTODONCIA
Los orígenes del pensamiento ortodóncico acerca de la DTM pueden encontrarse en los escritos de JR.
Thompson1,2. Sus conceptos sobre el desplazamiento posterior y superior del cóndilo tuvieron una gran influencia sobre los ortodoncistas, a pesar de que los prostodoncistas (que en aquel tiempo eran el subgrupo dental dominante) postulaban conceptos totalmenteopuestos sobre los problemas de ATM. Creían que los cóndilos mandibulares estaban por delante de la relación céntrica y que esta discrepancia entre la relación anterior y la céntrica era la primera causa de los símtomas de TMD. Los puntos de vista de Thomson se basaban en trazados obtenidos mediante radiografías cefalométricas, en la que los cóndilos no podían siquiera verse en el cierre de la...