Ortodoncia y medicina
Páginas: 14 (3466 palabras)
Publicado: 18 de marzo de 2012
El adecuado conocimiento de la relación entre los tejidos periodontales y la odontología restauradora son necesarias para alcanzar unos óptimos resultados en la forma, función, estética y confort de la dentición. La pérdida de fragmentos de dientes por caries, fracturas o desgaste oclusal disminuye la posibilidad de tratamientos protésicos al disminuir la estructura dental remanente capaz decumplir los principios de retención y anatomía, y evitando el riesgo de dañar el periodonto o la pérdida dental. Las alternativas para compensar la longitud insuficiente de la corona, como el poste y muñón, a menudo producen una fractura radicular o filtración marginal.
Conceptos generales.
Corona clínica corta
La corona clínica corta se definiría comoel diente con menos de 2 milímetros de paredes sanas, tras la reducción oclusal y axial adecuada (1).
Las causas más frecuentes de una corona clínica corta son enfermedades tales como caries extensas, erosión, malformaciones dentarias, reabsorción radicular; traumatismo que provoque la fractura dental o lesiones por atrición; odontología yatrógena por reducción dentaria excesiva operforaciones radiculares; alteraciones en la erupción dentaria, como la erupción pasiva alterada o inclinación dentaria mesial; hipertrofia gingival por un determinado tipo de medicación; o la variación genética de la forma de diente, como en el caso de la microdoncia (1-5).
Anchura biológica
Se define como la suma de las fibras supracrestales y de la inserción epitelial, es decir, la dimensión de launión conectiva a la raíz sumada a la dimensión de la inserción epitelial y a la profundidad del surco gingival (2, 3, 6, 7). Las dimensiones de la anchura biológica no están estandarizadas, varían entre individuos, con la edad (su longitud disminuye con la edad), con la posición del diente en la arcada (mayor longitud en sectores posteriores) o con el biotipo periodontal, aunque permanecenconstantes en las distintas superficies del diente (1, 3). Algunos autores, como Gargiulo y Vacek calcularon una media de la anchura biológica de 2,04 mm (8). Otros, como Padbury et al, Dolt et al y Sonick, sugieren que la medida mínima entre el margen de la restauración y la cresta ósea sea de 3 mm ; Ferrús et al refieren una distancia de 1,5-2 milímetros para realizar una restauración mínima congarantía (3). Siempre que se produzca una invasión de la anchura biológica (2, 4, 6, 9, 10) supondrá una reacción del periodonto, con una mayor inflamación gingival, provocando pérdida ósea de inserción, con el consiguiente aumento en el desarrollo de caries dental y un mayor desajuste de la restauración; todo esto, da lugar a la aparición de problemas restauradores y periodontales. El mantenimiento deeste espacio se hace necesario para evitar la formación de bolsas o recesiones en la encía, disminuyendo el acúmulo de placa bacteriana y las reacciones de los tejidos (3).
Alargamiento coronario
El alargamiento coronario es un proceso común eimportante en la práctica quirúrgica dental que se define como el incremento de la longitud de la corona clínica. Los objetivos y las indicacionesprincipales del alargamiento coronario.
En conclusión a estos objetivos, el tratamiento de alargamiento coronario estaría indicado para proporcionar una mayor longitud a determinados dientes para la eliminación de caries subgingivales, para realizar restauraciones dentales preservando el espacio biológico, para una mayor retención del tratamiento restaurador sobre dientes afectados por fracturaradicular, perforación radicular o reabsorción radicular; o debido a razones estéticas. (9).
En dientes no restaurables, con caries en furca o con fractura subcrestal, o dientes cuyo mantenimiento comprometería estética o funcionalmente a las piezas adyacentes, está contraindicado este procedimiento, es decir, lo que debemos tener en cuenta es la importancia estratégica que presenta la...
Conceptos generales.
Corona clínica corta
La corona clínica corta se definiría comoel diente con menos de 2 milímetros de paredes sanas, tras la reducción oclusal y axial adecuada (1).
Las causas más frecuentes de una corona clínica corta son enfermedades tales como caries extensas, erosión, malformaciones dentarias, reabsorción radicular; traumatismo que provoque la fractura dental o lesiones por atrición; odontología yatrógena por reducción dentaria excesiva operforaciones radiculares; alteraciones en la erupción dentaria, como la erupción pasiva alterada o inclinación dentaria mesial; hipertrofia gingival por un determinado tipo de medicación; o la variación genética de la forma de diente, como en el caso de la microdoncia (1-5).
Anchura biológica
Se define como la suma de las fibras supracrestales y de la inserción epitelial, es decir, la dimensión de launión conectiva a la raíz sumada a la dimensión de la inserción epitelial y a la profundidad del surco gingival (2, 3, 6, 7). Las dimensiones de la anchura biológica no están estandarizadas, varían entre individuos, con la edad (su longitud disminuye con la edad), con la posición del diente en la arcada (mayor longitud en sectores posteriores) o con el biotipo periodontal, aunque permanecenconstantes en las distintas superficies del diente (1, 3). Algunos autores, como Gargiulo y Vacek calcularon una media de la anchura biológica de 2,04 mm (8). Otros, como Padbury et al, Dolt et al y Sonick, sugieren que la medida mínima entre el margen de la restauración y la cresta ósea sea de 3 mm ; Ferrús et al refieren una distancia de 1,5-2 milímetros para realizar una restauración mínima congarantía (3). Siempre que se produzca una invasión de la anchura biológica (2, 4, 6, 9, 10) supondrá una reacción del periodonto, con una mayor inflamación gingival, provocando pérdida ósea de inserción, con el consiguiente aumento en el desarrollo de caries dental y un mayor desajuste de la restauración; todo esto, da lugar a la aparición de problemas restauradores y periodontales. El mantenimiento deeste espacio se hace necesario para evitar la formación de bolsas o recesiones en la encía, disminuyendo el acúmulo de placa bacteriana y las reacciones de los tejidos (3).
Alargamiento coronario
El alargamiento coronario es un proceso común eimportante en la práctica quirúrgica dental que se define como el incremento de la longitud de la corona clínica. Los objetivos y las indicacionesprincipales del alargamiento coronario.
En conclusión a estos objetivos, el tratamiento de alargamiento coronario estaría indicado para proporcionar una mayor longitud a determinados dientes para la eliminación de caries subgingivales, para realizar restauraciones dentales preservando el espacio biológico, para una mayor retención del tratamiento restaurador sobre dientes afectados por fracturaradicular, perforación radicular o reabsorción radicular; o debido a razones estéticas. (9).
En dientes no restaurables, con caries en furca o con fractura subcrestal, o dientes cuyo mantenimiento comprometería estética o funcionalmente a las piezas adyacentes, está contraindicado este procedimiento, es decir, lo que debemos tener en cuenta es la importancia estratégica que presenta la...
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