ortodoncia

Evaluación Orofacial
Flgo. Carolina Salazar
03-05-11/ 2da parte
¿Qué son los OFA?

Los OFA son estructuras anatómicas que se encuentran formando parte del sistema estomatognático.


Lengua
O.F.A. Activos Labios
Velo
Mandíbula


Dientes
O.F.A. Pasivos Paladar Duro
Maxilar
Nariz

¿Para qué sirven los O.F.A.?

Participan en las funciones que realiza elsistema estomatognático:
Reposo
Respiración
Deglución
Masticación
Succión
Fonoarticulación

Esta clase tiene como objetivo más que la evaluación funcional, enseñar la evaluación anatómica.

EVALUACIÓN CLÍNICA
Observación
Ventajas
Bajo costo
Rapidez
Información abundante
Poco aparataje

Desventajas
Subjetividad inter e intra: entre dos profesionales o uno mismo alexaminar al paciente en dos momentos diferentes.
Imprecisión
*La experiencia da objetividad a la evaluación

¿Cómo se evalúan?
Materiales:
Guantes
Mascarilla
Baja-lengua
Linterna
Espejo de Glatzel: lámina de metal con unas líneas marcadas que se usa en la evaluación de la respiración, de la permeabilidad nasal y en la evaluación del paciente fisurado.
Pauta de evaluación

Registro deresultados

FICHA FONOAUDIOLÓGICA
Antecedentes personales
Anamnesis
Evaluación anatómica
Evaluación funcional

EVALUACIÓN ANATÓMICA:
Postura
Nariz
Lengua
Labios
Frenillo lingual
Frenillos labiales
Paladar
Velo palatino
Úvula
Dientes
Amígdalas

Evaluación extraoral:
Nariz
Labios
Perfil
Postura

Evaluación intraoral:
Lengua
Paladar
Úvula
Amígdalas
Piezas dentariasOclusión

POSTURA
(Reconoce la labor del kinesiólogo, si el paciente presenta alteraciones de postura importantes, lo deriva).
Cabeza
Hombros

NARIZ

Ev. De frente: simetría, desviación septal, etc.
Ev. De perfil: forma del ápex
Ev. Inferior: narinas(simetría, obstrucción), desviación de tabique, hipertrofia de cornetes.
Permeabilidad: el espejo de Glatzel se coloca bajo la nariz delpaciente y se le pide que respire en forma normal. Se debe observar si hay simetría o no del empañamiento.
Durante el día hay un ciclo donde se altera la cantidad de flujo aéreo que pasa por una narina u otra, pero deberíamos poder respirar por ambas siempre. En condiciones normales esto casi no se nota en el espejo de Glatzel, no así cuando hay desviación importante del tabique, en fisurados o enpacientes con otro problema estructural donde hay un lado que casi no se empaña.
Test de Rosenthal: Es una forma de examinar la permeabilidad si no tenemos el espejo.
El paciente debe cerrar la boca. Se ocluye una narina sin hacer demasiada presión y se le pide al paciente que respire 10 veces.
¿Aumenta la frecuencia respiratoria?
¿Abre el paciente la boca?
¿Se hace la respiración másaudible?
Luego con la otra narina.

LABIOS
Superior:
Largo normal: cubre 2/3 de ICS en reposo. Considerar el tamaño de los dientes.
Corto:
Funcional: en teoría es un labio que es capaz de esconder tras los dientes el bermellón del labio, pero no siempre es así. Se debe evaluar, además, como están las funciones de fonoarticulación y de reposo.
No funcional o alterado.
Largo: cubre todo eldiente.

Inferior:
Evertido: Nos permite ver la mucosa oral. Existe una hipotonicidad asociada como en el respirador bucal. (Ojo con el surco mentoniano marcado, no siempre se asocia al labio evertido)

Evaluar el cierre en reposo
Bermellón escondido por completo
Inoclusión labial


FRENILLO LABIAL
Superior corto:
Inserción baja
Grueso-corto
Diastema interincisivo
Limita movilidadlabial superior
Isquemia gingival a la tracción
Relacionado con funcionalidad de labio

LENGUA
Tamaño-Forma-Frenillo-Posición- Mucosa
Normal
Macroglosia: patológicamente grande. Indicación de cirugía.

Signos de Macroglosia
El paciente puede:
Tocar el mentón y nariz con la lengua.
Desborda la arcada en adosamiento(al paladar)
Improntas linguales
Interposición lingual en funciones...