ortodoncia

CIERRE DE ESPACIOS
La segunda etapa se divide en dos fases diferentes para cerrar los espacios dejados por la extracción de los dientes permanentes.
En la primera etapa se hace la retracción de los caninos maxilares y mandibulares, si es necesario, para llevarlos a clase I y en la segunda etapa se cierran los espacios en masa de los dientes anteriores superiores e inferiores.
Cuando se tomala decisión de extraer dientes permanentes, se deben planear también las mecánicas para cerrar los espacios remanentes. Se pueden combinar movimientos de retracción, protracción, y atracción con sistemas con fricción o libres de ella.
MECANICA CON FRICCION
En esta mecánica se utilizan cadenas elásticas y resortes metálicos de acero inoxidable o níquel titanio para mover los dientes pordeslizamiento a lo largo de arcos rígidos de alambre. El contacto entre los brackets y los alambres produce fricción. La retracción individual de caninos maxilares y mandibulares se hace con fricción sobre un alambre redondo de acero inoxidable, de calibre 0.016 o cuadrado 0.016 x 0.016 en la mayoría de los casos.
MECANICA SIN FRICCION
El movimiento de los dientes se produce por las fuerzas que sealmacenan en las ansas. Para confeccionarlas se utilizan alambres gruesos rectangulares, de calibre 0.017 x 0.025, de acero inoxidable o de titanio molibdeno, y se activan 1 a 3 mm, dependiendo del modulo de elasticidad del alambre.

RETRACCION DE CANINOS
REQUISITOS PREVIOS A LA RETRACCION DE CANINOS
Para iniciar la fase de retracción individual de los caninos maxilares y mandibulares cuando seanecesario, los arcos dentales deben estar perfectamente alineados y nivelados. No se deberán cambiar los alambres hasta tanto no hayan cumplido con su tarea y se deberán cinchar en la parte posterior de los tubos para evitar la vestibularización del segmento anterior de incisivos a no ser que se desee este efecto mecánico.
Cuando se utilizan técnicas preajustadas o de arco recto se recomienda ponerretroligaduras con alambres de ligaduras, de calibre 0.009 o 0.010 que va en forma de ocho desde los ganchos de los tubos de los primeros molares hasta las aletas distales de los brackets de los caninos para evitar la vestibularización y extrusión de los incisivos. Este efecto mecánico traslada el momento (M) de inclinación mesial, que se produce en las coronas de los caninos por causa de laspreinclinaciones a uno de inclinación distal de las raíces.
RETRACCION INDIVIDUAL DE LOS CANINOS MAXILARES
Retraer el cuerpo de los caninos hasta el sitio de extracción de los primeros premolares maxilares para llevarlos a clase I es un proceso mecánico muy similar en todas las técnicas e involucra una fase inicial de inclinación de la corona con la verticalización de la raíz.
Hay variasalternativas mecánicas que permiten controlar el movimiento del canino en forma tridimensional hacia el espacio del premolar y visualizar las necesidades de anclaje para tener una relación eficiente entre el sistema, la velocidad del movimiento del canino y el tiempo total del tratamiento. El desplazamiento se calcula 1mm por mes aproximadamente. Los caninos de un mismo arco en forma general no seretraen a la misma velocidad.
SISTEMAS MECANICOS CON FRICCION PARA RETRAER CANINOS
Son las mecánicas mas utilizadas ya que son de fácil implementación, efectivas y requieren poco tiempo de silla. Se utilizan arcos de alambre rígidos, continuos, de acero inoxidable de 0.016 redondos, 0.016 x 0.016 cuadrados y 0.016 x 0.022 rectangulares siendo estos últimos los mas recomendados por las investigacionesy estudios de fricción que se ha establecido en forma clara, que no importa tanto el área de contacto del alambre con el bracket sino el ángulo de contacto ( cupla de segundo orden). Es indispensable la alineación perfecta de los dientes para minimizar los efectos de fricción, efectos que incrementan la fuerza (F) y aumenta la perdida de anclaje.
El factor fricción depende del material de...