ortodoncia


TECNICA DE ADHESION INDIRECTA DE BRACKETS Dr. Uribe Restrepo
Uno de los aspectos mas importantes es la correcta adhesión y colocación de brackets para tener un buen resultado.
Balut en 1991 realizo una investigación donde demostró que en la adhesión directa tiene una discrepancia de hasta 1.8 milimetros que si fue significativo.
en las discrepanciasangulares se observo que se tuvieron errores hasta de 29° en la colocación de los brackets. Lo que dio a lugar piezas con inclinación inadecuada, falta de soporte por falta de espesor óseo entre las raíces.
PASOS
1.- TOMA DE IMPRESION Y FABRICACION DE LOS MODELOS.
Se recomienda hacer enjuagues con algún antiséptico para liberar la tensión superficial producida por la saliva.
Despuésde la toma de modelos se corren con yeso de ortodoncia, se recortan y con una espátula de lecrón se retiran las burbujas y después se marcan un lápiz, el surco central de los premolares y molares maxilares ya que los brackets y las piezas con los tubos deben quedar orientados de tal fotma que queden paralelos.
en las piezas anteriores de canino a canino Superiores solo se marcara el borde incisalpara orientar los brackets en forma paralela.
en inferiores solo se marcaran las cúspides vestibulares de los premolares y molares ya que los tubos deben quedar paralelos a las cúspides, cúspides que ocluyen en los surcos de los posteriores superiores y de canino a canino inferiores. Solo se marcaran los bordes incisales que sirven para orientar los brackets.
Estas marcas ayudan al operador aorientar los brackets desde oclusal con los surcos y cúspides vestibulares y a centrar los brackets para centrarlos mesio distalmente en la corona de los dientes.
En la radiografia panorámica se marcan todos los ejes longitudinales para lograr un paralelismo, y alk final de la primera fase se toma otra radiografía para verificar paralelismo o corregir alguna posición.
Se recomienda trazar lascrestas marginales de las piezas posteriores como referencia en la posición de los brackets.
en piezas superiorres se marcan los centros de las coronas para colocar el bracket guiándonos por la ranura del bracket y no por su base.
Cuando se utilizan sistemas comerciales los brackets superiores se colocan en el centro de la corona y los inferiores un milímetro debajo o en el centro de la corona.Cuando los modelos están muy secos se mojar y se can con una toalla de papel y se dejan por 3 min a que se terminen de seca. Luego se coloca separador para colocar los brackets



PASO 2 PEGAR NBARCKET EN MODELOS
Se coloca la resina en el bracket y se distribuye con una espátula para cubrir toda la base sin dejar excedentes.
Se coloca el bracket con las pinzas porta bracket y se hacepresión para que salga el excedente y se retira con explorador.
Se colocan de forma que la ranura del bracket coincida con la línea marcada en el modelo, y en el centro de la corona siguiendo el eje longitudinal de la pieza.
Con una vista oclusal se verifica que los brackets estén centrados en sentido mesio distal y paralelos al surco en posteriores superiores.
en inferiores deben estar centradosmesio distalmente y paralelos a las cúspides vestibulares en los dientes posteriores y paralelos a los bordes incisales.
Se fotocura con una lámpara blanca o de luz ultravioleta y si algún asistente capacitado está realizando la colocación, el profesional solo verifica antes de realizar el fotocurado.
Se pueden guardar los modelos en cajas negras para que la luz no enduresca la resina y se puedarealizar algún cambio de posición de bracket.
PASO 3: FABRICACION DE GUARDAS
Se coloca separador de silicona en spray sobre los modelos con los brackets y solo un poco de esta sustancia para facilitar su retiro una vez que se hayan puesto en el paciente
Se utiliza acetato de 1.0x1.25 mm, se deja calentar en el MiniStar por 40 seg y se deja enfriar por 60 seg. se recorta en el modelo, ya con las...