ortodoncia

DIAGNÓSTICO

Carta de transferencia de un paciente
• Asociación mexicana de ortodoncia
• 1 er. Libro de Alexander
1. contrato de tratamiento ortodontico
2. historia clínica
3. consentimiento informado

Secuencia del tratamiento:
Iniciar el tratamiento con el fin en mente.
• Diagnóstico, objetivo de tratamiento, plan de tratamiento, mecánicas del tratamiento.
Dobleces de alambres1. De primer orden: en sentido sagital, ayuda a aliviar rotaciones
2. De segundo orden: se dobla hacia arriba y abajo, sentido vertical, mesio-distal (posiciones)
3. De tercer orden: son dobleces en diferentes sentidos, ayuda a trabajar con la inclinación vesibulo lingual
El alambre proporciona fuerza. La fuerza es la capacidad de mover un objeto. La fuerza puede ser leve, moderada o intensa.Se deben buscar fuerzas que generen una respuesta biológica eficiente sin efectos secundarios adversos.

Fuerza optima
Fuerza más leve que consigue desplazar un diente hasta la posición deseada, en el tiempo más breve posible y sin efectos iatrogénicos

Tiempo
Es la duración de una fuerza
• Continua: se mantiene en un porcentaje apreciable de la original entre una visita y otra
•Interrumpida: disminuye a 0 entre las activaciones
• Intermitente: desciende bruscamente a 0 cuando el paciente retira el aparato
Las fuerzas intensas e intermitentes actúan a nivel ortopédico. Las fuerzas intensas y continuas son iatrogénicas.

Fuerzas leves y continuas. Si
Intensas e intermitentes. Si
Intensas y continuas. No.

Constancia de una fuerza
Se obtiene reduciendo la razóncarga-deflexión (cuanta fuerza debo aplicar para que el alambre se deforme)
Reduciendo la razón carga/deflexión
• Disminuir Sección transversal del alambre (una forma de reducirlo es con calibre delgado de alambre)
• Aumentar la distancia inter bracket
• Incorporando ansas en el alambre (entre más alambre haya es más flexible)
• Usar aleaciones con memoria (Niti)
**sugerencia para reducir la razóncarga deflexión: usar bracket sencillo como en alexander y alambres de memoria como Niti.
**Sugerencia de alambres del dr.
1. Redondos .016 niti o copper niti, acero inoxidable.
2. Turbo, .016x.022 (9 hebras de Niti trenzadas y condensadas de forma rectangular)
3. Acero .017x.025
4. Trenzados .0215 (como retenedor)


Dirección
• Sagital
• Transversal
• Anteroposterior

Fases deltratamiento de ortodoncia en Edgewise
1.Alineación (todos los dientes con la forma correcta de arco) y nivelación (todos los slots a la misma altura). Esta fase dura de 1 a 6 meses
• Liberar apiñamiento dental
• Forma de arco
• Todos los slots a la misma altura
En esta fase se requieren alambres flexibles, razón carga/deflexión reducida

2. Angulaciones dentales (mesiodistal)
La porción gingivaldel eje mayor de la corona clínica debe estar ubicada a una posición mas distal que la parte oclusal o incisal.
Lo que se desea obtener es una posición artística de las raíces y paralelismo radicular

3.Inclinaciones dentales (vestíbulo palatina)
Deben ser positivas en los incisivos y (corona hacia palatino). y negativas en premolares y molares.
• Ubicar el eje del diente sobre el hueso basal• Relación interincisal

Secuencia de arcos
(Del arco final al arco inicial)
• .017x.025 de acero inoxidable
• .016x.022 de Niti, acero o TMA
• .017x.017
• .016x.016
• .016 Niti y acero
• .014 en casos roth por el espacio inter bracket
• .012
Mientras más meses el paciente use aceros, será más estable su tratamiento.

Técnica Edgewise
(orilla de sabiduría, se traduce como cantosabio)
Técnica dada por el dr. Angle

Técnica Roth
El dr. Roland Roth no dejo una filosofía escrita, el buscaba
• Estética facial
• Estética dental
• Oclusión funcional
• Soporte alveolar y salud periodontal
• Estabilidad de los resultados

Oclusión en ortodoncia
• Angle: clasificación estática
• Andrews: llaves de la oclusión
Apliquemos en la ortodoncia los principios de oclusión...