ortodoncia

La evaluación de la etiología (causa) es la llave del plan de tratamiento. El tratamiento es más etiológico que sintomático. A principios de siglo se decía que las maloclusiones se producían por efecto del ambiente. Hoy en día se ha descubierto que es una interacción entre los factores ambientales y la herencia. La etiología de las maloclusiones son difíciles de clasificar, con frecuencia laetiología es multifactorial. La interacción recíproca entre herencia y ambiente puede potenciar, aliviar, camuflar e incluso hacer desaparecer una maloclusión.
Ecuación de Dockell.
Una determinada causa.
Actúa cierto tiempo.
Sobre un tejido.
Provocando un defecto.

Causas:
• Hereditarias.
• Congénitas o prenatales.
• Adquiridas:
Generales.
Locales.
Proximales.
Tiempo:
• Duración:Continua.
Intermitente.
• Momento de aparición:
A. Prenatal
B. Posnatal
Con crecimiento
Sin crecimiento.

Tejidos:
• Neuromuscular.
• Dientes.
• Huesos.
• Cartílagos.
• Tejidos blandos.

Defectos:
• Esqueléticos.
• Dentarios.
• Funcionales.
Factores esqueléticos.
Son importantes en la etiopatogenia de las maloclusiones. Los dientes están enclavados en los maxilares. Toda anomalíade volumen o de posición influye en la relación interdentaria.
Distinguimos dos tipos de hueso en los maxilares:
• Hueso basal.
• Hueso alveolar.

La maloclusión ósea procede de:
1. La relación anormal de las bases óseas.
2. De la anomalía posicional o volumétrica entre zona basal y zona alveolar.
El hueso alveolar aparece y desaparece en función de los dientes.
El basal permanece todala vida.

Relación basal.

Displasias condicionadas por desproporción de las bases maxilares:
A. Anomalías anteroposteriores.
B. Anomalías verticales.
C. Anomalías transversales.

Anomalías anteroposteriores.
Base maxilar está adelantada con respecto a la mandibular tenemos una clase II esquelética. Por el contrario si la base maxilar está retrasada con respecto a la mandibulartenemos una clase III esquelética
Si la anomalía es más posicional que volumétrica, tenemos un desplazamiento anteroposterior de las bases maxilares y existe una desproporción entre el tamaño maxilar con respecto a la mandíbula.
Si se produce una combinación de ambas (posicional y volumétrica) tendremos una clase II esquelética donde:
• A nivel mandibular:
Micrognatismo.
Fosa glenoidea másposterior.

• A nivel maxilar:
Maxilar grande y adelantado.
Base craneal anterior, larga anteroposteriormente.
Anomalías verticales.
Tenemos varias:
• Desproporción entre:
Altura facial anterior.
Altura facial posterior.
• Proximidad.
• Distancia.
• Altura facial aumentada.
• Altura facial disminuida.
Altura anterior aumentada:
• Los incisivos crecen más.
• Mordida abierta.
•Hiperdivergencia de las bases maxilares.
Altura anterior disminuida:
• Los incisivos se entrecruzan.
• Sobremordida.
• Bases maxilares próximas.
Anomalías transversales.
Base maxilar respecto a la mandibular.
• Base maxilar estrecha: mordida cruzada.
• Base maxilar ancha: mordida en tijera.

Relación dentoalveolar.
Discrepancias entre la posición del hueso alveolar y la base de soporte. Losdientes pueden estar desplazados en tres planos: sagital, transversal y vertical.
Alteraciones dentoalveolares.
Relación clase II respecto a los dientes inferiores. Arco dentario superior ha migrado mesial respecto al cuerpo maxilar. Relación entre base maxilar y mandibular correcta. Maloclusión de origen alveolodentario.
Relación clase III respecto a los dientes inferiores. Arco dentario superiorretruido. Arco dentario inferior protruido. Relación de la base maxilar y mandibular correcta. Maloclusión de origen alveolodentario.

Factores musculares.
Los músculos proporcionan estabilidad a la dentición (equilibrio de fuerzas ambientales). Actúan sobre el desarrollo y estabilidad de la oclusión. Si se produce una rotura de este equilibrio hay cambios de posición, de orientación, etc....