ORTODONCISTA

Mordida abierta hiperdivergente: una
revisión bibliográfica.
Hyperdivergent Open-bite: A review.
César Ventureira Pedrosa*, Lourdes Aguilera Jiménez**, Margarita Varela
Morales***.

* Ortodoncista de práctica exclusiva. Postgrado por la Fundación Jiménez Díaz .
**Ortodoncista de práctica exclusiva. Postgrado por la Inst. Univers. Mississippi.
*** Jefe de la Unidad de Ortodoncia de laFundación Jiménez Díaz. Directora del Postgrado de Ortodoncia
FJD.

Correspondencia:
César Ventureira Pedrosa
C/ Rufino Torres, 2 Portal 1,1ºC
28250 Torrelodones (Madrid)
e.mail: ortodoncia@wanadoo.es

Mordida Abierta Hiperdivergente

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RESUMEN
Para tratar con éxito la mordida abierta hiperdivergente (MAH) es imprescindible
conocer la etiopatogenia del crecimiento vertical a fin deestablecer un diagnóstico
preciso. El mayor potencial de crecimiento y colaboración de los pacientes en edad
infantil y el posible impacto psicológico de la deformidad, justifican un tratamiento
precoz. Posponer el tratamiento al periodo de dentición permanente puede hacer
imprescindible la cirugía ortognática.
El fenotipo hiperdivergente habitualmente comporta alteraciones esqueléticas ydentoalveolares en ambos maxilares y en los tres planos del espacio con
disminución de la altura facial posterior y aumento de la anterior, incremento de los
ángulos goniaco y mandibular y las alturas de los procesos dentoalveolares,
compresión maxilar con oclusión cruzada, posterrorotación mandibular y mordida
abierta anterior.
El control de la dimensión vertical es el factor más importante enel tratamiento de
la MAH. Los objetivos son aumentar la proporción altura facial posterior (AFP)/
altura facial anterior (AFA), conseguir la anterorrotación mandibular y promover el
crecimiento vertical del cóndilo, para lo cual es fundamental la intrusión de las
estructuras dentoalvolares posteriores. El ortodoncista puede manejar
aisladamente o en combinación los siguientes recursos: aparatoextraoral de tiro
occipital con o sin férula oclusal, aparatos funcionales, bloques de mordida
posteriores, mentonera vertical y extracciones. El proyecto terapéutico debe ser
individualizado.
 Palabras clave: mordida abierta hiperdivergente, crecimiento vertical,
anterorrotación mandibular, AEO, bloques de mordida, mentonera vertical.

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ABSTRACT
In order to succesfully diagnose andtreat the hyperdivergent Open-Bite (HOB), it is
essential to know the physiopathology and etiology of vertical growth. Early
treatment can be best justified in terms of growth potential and better patient
collaboration, and may also be based on psychological benefits. If the malocclusion
is left untreated until the permanent dentition, surgical correction may remain as the
only option.
Thearchetypal hyperdivergent phenotype is usually characterized by three
dimensional skeletal and dentoalveolar alterations in both upper and lower maxillae,
with a decrease in the posterior facial height (PFH) and an increase in the anterior
facial height (AFH), large gonial and mandible planes, as well as the posterior
dentoalveolar heights, narrow maxilla often associated with posteriorcross-byte,
mandible clockwise rotation and anterior open-byte.
Control of the vertical dimension is the most important factor in the HOB treatment
and our goals must be aimed to: increase (PFH) / (AFH) ratio, promote “true”
forward mandible rotation and enhance condilar growth. Orthodontists may use
different individual or combined approaches, in order to control the patient`s vertical
dimension;thus, high-pull head-gear, alone or attached to a splint, functional
appliances, posterior bite-blocks, vertical-pull chin cup and extractions therapy are
presented, as reference approaches, to control the vertical dimension increase. All
hyperdivergent phenotype patients must be evaluated, diagnosed and treated in an
individual way.
 Keywords: Hyperdivergent open-byte, vertical growth,...