Ortopantograma

TRATADO DE CIRUGIA BUCAL
(TOMO 1); Cosme Gay Escoda
Leonardo Berini Aytés

1.3.2. ESTUDIO RADIOLÓGICO
La Radiología es un medio auxiliar fundamental en Cirugía Bucal, complementando el estudio clínico del paciente. Las radiografías confirman muchos de los datos observados en la historia clínica y revelan otros nuevos de una manera rápida y efectiva. La patología quística es normalmentediagnosticada como un hallazgo radiográfico al hacer una placa radiográfica de control o por otro motivo cualquiera. En nuestra especialidad pueden utilizarse distintas técnicas radiográficas que trataremos seguidamente en 4 apartados: radiografía panorámica u ortopantomografía, radiografías intrabucales, radiografías extrabucales, y otras técnicas radiográficas.

1.3.2.1. Radiografía panorámicaLa ortopantomografía consigue una visión completa de los maxilares y de todos los dientes en una sola placa radiográfica. Es una técnica fácil de hacer, con una reproducción nítida y rica en contraste, pero que da un detalle de las estructuras alveolodentarias deficiente.
La ortopantomografía es una forma particular de radiografía panorámica de los maxilares con tres ejes o centros de rotacióncuyo nombre
es muy descriptivo:

- Orto: hace referencia a su ortogonalidad (efectuada sobre tres ejes de rotación).
- Pan: que el corte tomográfico abarca toda la mandíbula y el maxilar superior.
- Tomografía: porque es un corte tomográfico obtenido mediante el movimiento rotacional de barrido del foco emisor de radiación en cada uno de los tres ejes, sumado al movimiento rotacional de lapelícula.
Hay diversas variantes técnicas de las radiografías panorámicas según los ejes o centros de rotación (de un eje, dos ejes o tres ejes), pero las que utilizamos normalmente son las panorámicas de tres ejes (ortopantomografía). Existen también dos procedimientos para su realización, uno basado en principios tomográficos, y otro apoyado en la colocación del tubo de radiación en situaciónintrabucal (sistemas cinemático o estático).

1.3.2.1.1. Tipos de radiografías panorámicas
- Sistema estático. La fuente de radiación está dentro de la boca, y la película radiográfica se adapta externamente sobre la cara del paciente.
- Sistema cinemático. Se fundamenta en los principios tomográficos o de radiografía seccional, y obtiene la imagen de un plano aislado sin superposiciones de losplanos por delante o detrás del previamente escogido. Esto exige un movimiento sincronizado de la película y el tubo de rayos X.Variando los centros de rotación, velocidad de la película o forma
plana o curva de la misma se han fabricado distintos tipos de aparatos:
Rotógrafo, Panorex, Ortopantomógrafo, etc. (figura 1.15).
El ortopantomógrafo se basa en la forma elíptico-parabólica de losarcos maxilares, con tres circunferencias con radios diferentes. Por ello existen tres centros de rotación. El paciente debe estar en una posición exacta para evitar la distorsión y que el resultado sea simétrico; por ello éste se coloca de pie o sentado con la cabeza inmóvil frente
al aparato con un sistema de fijación adecuado. El portachasis y el tubo de rayos X están en los extremos de un brazoque gira alrededor de la cabeza, y por distintos mecanismos se producen los cambios del cen
tro de rotación. El chasis es una sección de circunferencia que gira sobre su propio eje. El tubo lleva su diafragma primario de ranura vertical y el portachasis tiene el diafragma secundario de recepción del haz de rayos X.

Pueden efectuarse la proyección normal de los maxilares, u otras proyecciones,para el estudio de las articulaciones temporomandibulares, de los senos maxilares, etc. Las casas comerciales van mejorando día a día los equipos radiográficos, y en estos momentos es muy difícil valorar las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos, de acuerdo con Manson-Hing.

1.3.2.1.2. Indicaciones
Las indicaciones de la ortopantomografía, de acuerdo con Donado,son:
- Exploración...