Ortopedia 2do parcial 4ta clase
Páginas: 6 (1434 palabras)
Publicado: 27 de noviembre de 2015
Fracturas de la Tibia:
Hueso largo compuesto por una diáfisis, un extremo proximal y un extremo distal.
Las fracturas de las diáfisis de la tibia son totalmente diferentes en su cuadro clínico a las fracturas de su extremo proximal y a las del extremo distal.
La preocupación más frecuente de las fracturas de la diáfisis tibial es la pseudoartrosis, cuando es del extremo proximal ya no será lapseudoartrosis, sino las complicaciones inmediatas de las fracturas de como el síndrome de compartimiento y tardíamente las deformidades angulares y la rigidez articular esta es la complicación más frecuente.
Cuando tenemos una fractura de la diáfisis: 1ero cuál es el nivel que se afecta de la diáfisis, las fracturas del segmento distal de la diáfisis son muy complejas porque la posibilidad depseudoartrosis tardíamente es frecuente.
Las fracturas de la diáfisis distal (tercio distal de la diáfisis) de la tibia son las fracturas que más se hacen abiertas o expuestas del esqueleto.
“La cara anterointerna de la tibia solo está cubierta por piel”. Y los tendones de los músculos no se fijan.
“El callo óseo empieza con la reorganización del hematoma”
En estas fracturas tendremosproblemas con la consolidación, también porque es un área poco vascularizada y también si la fractura es abierta es otro factor.
En la fractura del tercio medio, proximal y distal de la diáfisis, hay que ver si la fractura es desplazada o no desplazada, si la fractura no es desplazada se maneja de manera conservadora (inmovilización cerrada), se puede poner un yeso.
“Un callo óseo en las extremidadesinferiores dura de 12 a 16 semanas” ese es el tiempo que las fracturas de extremidad inferior dura en consolidarse, las extremidades superiores duran de 6 a 8 semanas normalmente.
Si la fractura es desplazada, tenemos la opción de reducir (reducción cerrada e inmovilización) o mejor aun poner operar al paciente para que pueda reintegrarse al medio productivo lo más pronto posible, con un clavointramedular cerrado, este clavo se pone tomando como referencia la tuberosidad anterior de la tibia, quitando el tendón, a través del canal medular.
La fractura del extremo proximal de la tibia, estas tienen nombre; fractura de los platillos o meseta tibial y fractura de los cóndilos tibiales (cóndilo interno y cóndilo externo), la más frecuente es la fractura del cóndilo externo de la tibia.Estas fracturas se desplazan, puede ser que se rompa un cóndilo o los dos cóndilos y se desplacen y formen fracturas intercondileas, puede ser que estas fracturas se rompan y cuando rompan ocurra que el platillo tibial descienda y cuando desciende, el fémur cae sobre los platillos de la tibia y si los cóndilos estas afectados (uno más abajo que el otro), la articulación no será estable, y se puedeformar una deformidad en valgus o en varus de la rodilla.
“En el extremo proximal de la tibia no habrá pseudoartrosis debido a que es un segmento bien vascularizado, si habrá síndrome compartimental y deformidad angular”
“La tibia en su cara posterior presenta una cresta, la línea oblicua de la tibia del extremo proximal, esta tiene una característica; aquí se inserta el musculo soleo” yconjuntamente con el gemelo interno y el gemelo externo, la línea oblicua de la tibia con el soleo se convierte en arco del soleo y en este arco la arteria femoral, el aproximador mayor o 3er aproximador (3er aductor) forma el anillo de Hunter y hasta aquí llega la arteria. La arteria femoral que iba desde el ligamento inguinal que va desde la espina iliaca antero superior hasta la espina del pubis y en laparte media de este ligamento, sale la arteria iliaca externa que se continúa como arteria femoral y a nivel del anillo de Hunter formado por el 3er aductor (aproximador) se convierte en arteria poplítea, y se hace posterior, esta se divide en 3 ramas terminales cuando llega a la línea oblicua de la tibia (arco del soleo), la tibial posterior y la tibial anterior y de la tibial anterior nace la...
Hueso largo compuesto por una diáfisis, un extremo proximal y un extremo distal.
Las fracturas de las diáfisis de la tibia son totalmente diferentes en su cuadro clínico a las fracturas de su extremo proximal y a las del extremo distal.
La preocupación más frecuente de las fracturas de la diáfisis tibial es la pseudoartrosis, cuando es del extremo proximal ya no será lapseudoartrosis, sino las complicaciones inmediatas de las fracturas de como el síndrome de compartimiento y tardíamente las deformidades angulares y la rigidez articular esta es la complicación más frecuente.
Cuando tenemos una fractura de la diáfisis: 1ero cuál es el nivel que se afecta de la diáfisis, las fracturas del segmento distal de la diáfisis son muy complejas porque la posibilidad depseudoartrosis tardíamente es frecuente.
Las fracturas de la diáfisis distal (tercio distal de la diáfisis) de la tibia son las fracturas que más se hacen abiertas o expuestas del esqueleto.
“La cara anterointerna de la tibia solo está cubierta por piel”. Y los tendones de los músculos no se fijan.
“El callo óseo empieza con la reorganización del hematoma”
En estas fracturas tendremosproblemas con la consolidación, también porque es un área poco vascularizada y también si la fractura es abierta es otro factor.
En la fractura del tercio medio, proximal y distal de la diáfisis, hay que ver si la fractura es desplazada o no desplazada, si la fractura no es desplazada se maneja de manera conservadora (inmovilización cerrada), se puede poner un yeso.
“Un callo óseo en las extremidadesinferiores dura de 12 a 16 semanas” ese es el tiempo que las fracturas de extremidad inferior dura en consolidarse, las extremidades superiores duran de 6 a 8 semanas normalmente.
Si la fractura es desplazada, tenemos la opción de reducir (reducción cerrada e inmovilización) o mejor aun poner operar al paciente para que pueda reintegrarse al medio productivo lo más pronto posible, con un clavointramedular cerrado, este clavo se pone tomando como referencia la tuberosidad anterior de la tibia, quitando el tendón, a través del canal medular.
La fractura del extremo proximal de la tibia, estas tienen nombre; fractura de los platillos o meseta tibial y fractura de los cóndilos tibiales (cóndilo interno y cóndilo externo), la más frecuente es la fractura del cóndilo externo de la tibia.Estas fracturas se desplazan, puede ser que se rompa un cóndilo o los dos cóndilos y se desplacen y formen fracturas intercondileas, puede ser que estas fracturas se rompan y cuando rompan ocurra que el platillo tibial descienda y cuando desciende, el fémur cae sobre los platillos de la tibia y si los cóndilos estas afectados (uno más abajo que el otro), la articulación no será estable, y se puedeformar una deformidad en valgus o en varus de la rodilla.
“En el extremo proximal de la tibia no habrá pseudoartrosis debido a que es un segmento bien vascularizado, si habrá síndrome compartimental y deformidad angular”
“La tibia en su cara posterior presenta una cresta, la línea oblicua de la tibia del extremo proximal, esta tiene una característica; aquí se inserta el musculo soleo” yconjuntamente con el gemelo interno y el gemelo externo, la línea oblicua de la tibia con el soleo se convierte en arco del soleo y en este arco la arteria femoral, el aproximador mayor o 3er aproximador (3er aductor) forma el anillo de Hunter y hasta aquí llega la arteria. La arteria femoral que iba desde el ligamento inguinal que va desde la espina iliaca antero superior hasta la espina del pubis y en laparte media de este ligamento, sale la arteria iliaca externa que se continúa como arteria femoral y a nivel del anillo de Hunter formado por el 3er aductor (aproximador) se convierte en arteria poplítea, y se hace posterior, esta se divide en 3 ramas terminales cuando llega a la línea oblicua de la tibia (arco del soleo), la tibial posterior y la tibial anterior y de la tibial anterior nace la...
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