Ortopedia
POR EL DOCTOR JORGE PORTELLA
Se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones
➢ El dolor se puede evitar la mayor partede las veces con fármaco analgésicos. Desgraciadamente los pacientes padecen dolor porque reciben un tratamiento insuficiente.
➢ Cada paciente puede tener un nivel doloroso diferente y tambiénuna respuesta más o menos favorable a los analgésicos por esto se debe individualizar el tratamiento.
➢ Los sedantes del sistema nervioso central nunca son sustitutos de los analgésicos.Tienen acción sinérgica
➢ La eficacia de un diagnostico es mayor cuando se administra para prevenir la aparición del dolor esperable y menor cuando se administra para tratar un dolor yaestablecido.
➢ El mejor efecto analgésico se obtiene utilizando los fármacos en dosis e intervalos adecuados, con una pauta prefijada. La pauta de la demanda aumenta la angustia del pacientepostquirúrgico y las necesidades de mas analgésicos
EXPOCISION: EXAMEN FISICO DEL MANGUITO ROTADOR
POR DRA CAROLINA RAMIREZ
• Manguito rotador
• Supraespinoso
• Infraespinoso
•Subescapular
• Redondo menor
La ruptura de cualquier unidad musculo tendinosa del manquito rotador puede causar:
Dolor Debilidad Inestabilidad
Valorarla integridad mediante exámenes con movimientos pasivos y activos
• Prueba de jobe : Integridad supraespinoso : Abducción de 90 grados y rotación interna de 30 grados; los pulgares debenapuntar hacia el piso.
• Rotación externa pasiva: Integridad supraespinoso e infraespinoso . Paciente sentado, se realiza una flexión pasiva del codo a 90 grados y elevación del hombro a 20 grados.Se le pide al paciente que mantenga activamente la rotación externa al soltar la muñeca.
• Signo del brazo caído :Integridad infraespinoso
Paciente sentado, se realiza elevación...
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