Ortopedia

El principio de fijacion originalmente usado por de palma fue subsecuentemente modificado por rayhack quien describio un metodo de fijacion transulnar usando distintos clavos de kirschner y portoledo quien uso de dos a cuatro clavos de kirschner. ambos de estos metodos han demostrado buenos resultados funcionales y radiograficos con bajas tasas de comlicaciones y estos nos estimulo para usareste metodo por clavos percutaneos.

los analisis generales de nuestros resultados mostraron que el metodo de los clavos percutaneos de palma fue tan efectiva como el metodo de fijacion externa cuadnose analizaron despues de 24 meses de seguimiento. en la literatura tres otros estudios prospectivos han comparado otros metodosde fijacion percutanea con fijacion externa y no se encontro algunadiferencia significativa estadisticamente hablando entre los dos metodo de fijacion.

analizando nuestros resultados del cuestionario dash, encotramos una diferencia estadisticamente significativafavoreciendo el metodo modificado de de palma a seis meses que no fue sostenido en la evaluacion final a 24 meses. por lo tanto esta diferencia a seis meses (7.1 puntos) no fue clinicamente relevante.creemos que esta diferencia inicial refleja un bajo indice de dolor en el grupo de de palma comparado con el grupo de fijacion externa, aunque esto no alcanzo significacion estadistica. no hay reportescomparativos en la literatura, ya que los estudios que compararon el mismo metodo de fijacion usaron otros metodos de evaluacion

con respecto al rango de movimiento, los dos grupos fueron similaresexcepto por una diferencia significativa favoreciendo la fijacion externa en movimientos de supinacion despues de seis meses. esto fue probablemente causado por el bloqueo de la articulacionradioulnar distal y el uso de yeso arriba del codo en la tecnica de de palma. esta diferencia no fue mantenida en la evaluacion a 24 meses.otros estudios son consistentes con nuestros hallazgos, salvo la de...