Ortopedia

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA HOSPITAL ORTOPÉDICO DOCENTE “FRUCTUOSO RODRIGUEZ” Calle G y 29. Plaza de la Revolución Habana 4. C .P. 10400. Ciudad de la Habana Teléfono: 8383164 834 3555 E-mail: hodfr@infomed.sld.cu
SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN PROTOCOLO DE TRATAMIENTO REHABILITADOR DE LA FRACTURA DE CADERA CON PRÓTESIS PARCIAL EN EL ADULTO MAYOR.
FECHA: 2011-2012 AUTORES:Dr. Istbell González Colón Especialista en Medicina Física y Rehabilitación.Máster en Medicina Bioenergética y Natural.Profesor Instructor de la Universidad Habana. Cuba. istbellglez@infomed.sld.cu
Dr. Carlos Carrillo Martinez Especialista de segundo grado en Medicina Física y Rehabilitación. Máster en Medicina Bioenergética y Natural.Profesor asistente de la Universidad Habana. Cuba.crcarrillo@infomed.sld.cu
Dra. Zurama Lorenzo Parra Especialista en Medicina Física y Rehabilitación zlorenzo@infomed.sld.cu
Dra. Anmy Chong Especialista en Medicina Física y Rehabilitación Profesora Instructor de la Universidad Habana. Cuba achong@infomed.sld.cu SERVICIO: Terapia Física y Rehabilitación Hospital Ortopédico Docente Fructuoso Rodríguez

INTRODUCCIÓN Las lesiones traumáticas dela cadera ocupan uno de los asuntos más importantes de la cirugía traumatológica. Por ocurrir estas afecciones con extraordinaria frecuencia y por ser características de personas de avanzada edad, constituyen el grupo nosológico de mayor morbimortalidad entre todas las lesiones traumáticas del esqueleto. Un buen conocimiento de esta entidad, así como la aplicación de un tratamiento adecuado y lasmedidas profilácticas, a fin de evitar las complicaciones, contribuirán a que este terrible flagelo cause menos estragos dentro de nuestra población anciana.
En los clásicos de historia de la medicina, la fractura de cadera hasta finales del siglo XIX estaba conceptuada como “ insoluble y penosamente mortal” y como se trataba de un accidente fatal, solo se procuraba mejorar el estado generalde los pacientes para ser más tolerables sus días “terminales” ( 1,4).
Lógicamente, la fractura en sí es tan antigua como el hombre mismo, demostrado esto por hallazgos arqueológicos de fracturas consolidadas en mejor o peor posición, también gracias a las pictografías y esculturas de la época se han podido deducir los métodos de tratamiento utilizados. A mediados del siglo XIX Langenbeck yluego Nicolaysen, en 1887, reportaron cierto avance en el tratamiento con osteosíntesis, utilizando tornillos y clavijas, aún antes de la aparición de los rayos X en el año 1925. Una vez logrados los materiales biotolerables, aparece el clavo trilaminar, de Smith Ptersen, lo que, unido al desarrollo y perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas y radiográficas, hacen que la osteosíntesis desplacetodo tipo de método de tratamiento para la fractura de cadera (4,5).
Para llegar al diagnóstico de la fractura de cadera nos basamos en la clínica, la que proporciona un gran número de signos característicos que la diferencian de otras patologías. Pero es indispensable el estudio radiológico para clasificar la fractura y así determinar la técnica quirúrgica a utilizar. (2,4) Para el tratamientode estas patologías debemos tener en cuenta la edad del paciente, enfermedades asociadas, tipo de fractura, intensidad del daño y los recursos disponibles. Pero se considera una entidad quirúrgica con el fin de disminuir sus complicaciones y la mortalidad. (1, 2, 5, 6).
Es conocido que el 30 % de los pacientes que han sufrido una fractura de cadera pueden fallecer en los 6 primeros meses quesiguen a la fractura y la mitad de los que sobreviven quedan con importantes secuelas. Por otra parte 1 de cada 3 pacientes llega a recuperar su estado funcional. Está demostrado y son numerosos los estudios que afirman, que una intervención quirúrgica temprana mejora el pronóstico de sobrevida,
siempre y cuando se lleven al salón en las mejores condiciones de salud que se pueda lograr. (7-10)...