Oscar Wilde short stories

A

DADES PERSONALS (els camps marcats amb (*) son obligatoris)
DATOS PERSONALES (los campos marcados con (*) son obligatorios)

NIF/NIE (*)

DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO (*)
C - PL - AV

PROVÍNCIA / PROVINCIA (*)

2n COGNOM / 2º APELLIDO

1r COGNOM / 1º APELLIDO (*)

MP031695

SOL·LICITUD DE BECA PER A LA REALITZACIÓ D'ESTUDIS UNIVERSITARIS
EN LA COMUNITAT VALENCIANA ENELS CASOS EN QUÈ CONCÓRREGUEN CIRCUMSTÀNCIES
ECONÒMIQUES SOBREVINGUDES
SOLICITUD DE BECA PARA LA REALIZACIÓN DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
EN LA COMUNITAT VALENCIANA EN LOS CASO EN QUE CONCURRAN CIRCUNSTANCIAS ECONÓMICAS
SOBREVENIDAS

NOM / NOMBRE (*)

NACIONALITAT / NACIONALIDAD (*)

SEXE / SEXO (*)

NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA (*)

NÚM. (*)
CP (*)

MUNICIPI /MUNICIPIO (*)

ESC.

PIS / PISO

PTA.

TELEF. MÒBIL / TELÉF. MÓVIL

TELÈFON / TELÉFONO

CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO (*)

B

ESTUDIS PER ALS QUE SOL·LICITA AJUDA (els camps marcats amb (*) son obligatoris)
ESTUDIOS PARA LOS QUE SOLICITA AYUDA (los campos marcados con (*) son obligatorios)

Sol·licita beca per a estudis de Màster Universitari? / ¿Solicita beca paraestudios de Máster Universitario? (*)
UNIVERSITAT / UNIVERSIDAD (*)

CENTRE / CENTRO

TITULACIÓ / TITULACIÓN (*)

Ha sol·licitat o sol·licitarà ajuda per a estos estudis en la convocatòria del Ministeri d'Educació? (*)
¿Ha solicitado o va a solicitar ayuda para estos estudios en la convocatoria del Ministerio de Educación? (*)

C

ALTRES ESTUDIS UNIVERSITARIS (els camps marcats amb (*) sonobligatoris)
OTROS ESTUDIOS UNIVERSITARIOS (los campos marcados con (*) son obligatorios)

Posseïx algun tipus de titulació universitària ? / ¿Posee algún tipo de titulación universitaria? (*)
En cas afirmatiu, indique quina : / En caso afrmativo, indique cuál:

D

DADES FAMILIARS REFERITS A 2011 (membres de la família que resideixen en el domicili familiar)
DATOS FAMILIARES REFERIDOS A2011 (miembros de la familia que residen en el domicilio familiar)

En este apartado debe introducir los datos de los familiares que estaban residiendo con usted a fecha 31/12/2011 (no se incluirán los hermanos
mayores de 25 años en dicha fecha, salvo que tengan alguna discapacidad).
En los casos en que el solicitante alegue su independencia familiar y económica, cualquiera que sea su estadocivil, deberá acreditar que cuenta con
medios económicos propios suficientes que permitan dicha independencia, así como la titularidad o el alquiler de su domicilio habitual, que será el que
habita durante el curso escolar.
En cualquier momento del procedimiento, se podrá requerir la aportación de los documentos originales que acrediten la situación de independencia.
DADES MEMBRE 1 / DATOS MIEMBRO1
NIF/NIE

1r COGNOM / 1º APELLIDO
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO

NOM / NOMBRE

2n COGNOM / 2º APELLIDO
ESTAT CIVIL / ESTADO CIVIL

DISCAPACITAT / DISCAPACIDAD

DADES MEMBRE 2 / DATOS MIEMBRO 2
PARENTIU / PARENTESCO

NIF/NIE

1r COGNOM / 1º APELLIDO
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO

NOM / NOMBRE

2n COGNOM / 2º APELLIDO
ESTAT CIVIL / ESTADO CIVIL

CHAP - SICEPARENTIU / PARENTESCO

DISCAPACITAT / DISCAPACIDAD

DADES MEMBRE 3 / DATOS MIEMBRO 3
NIF/NIE

DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO

NOM / NOMBRE

2n COGNOM / 2º APELLIDO

1r COGNOM / 1º APELLIDO

ESTAT CIVIL / ESTADO CIVIL

DISCAPACITAT / DISCAPACIDAD

DIN - A4

PARENTIU / PARENTESCO

DADES MEMBRE 4 / DATOS MIEMBRO 4
PARENTIU / PARENTESCO

NIF/NIE

1r COGNOM / 1º APELLIDODATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO

NOM / NOMBRE

2n COGNOM / 2º APELLIDO
ESTAT CIVIL / ESTADO CIVIL

DISCAPACITAT / DISCAPACIDAD

DADES MEMBRE 5 / DATOS MIEMBRO 5
PARENTIU / PARENTESCO
NOM / NOMBRE

NIF/NIE

1r COGNOM / 1º APELLIDO
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO

2n COGNOM / 2º APELLIDO
ESTAT CIVIL / ESTADO CIVIL

CONSELLERIA D'EDUCACIÓ, CULTURA I ESPORT
CONSELLERIA DE...