OSMOLARIDDAD ORINA
Páginas: 22 (5260 palabras)
Publicado: 19 de mayo de 2015
artículos de revisión
Rev Med Chile 2013; 141: 616-625
1
Unidad de Cuidados
Neurointensivos, Sanatorio Pasteur,
Catamarca, Argentina.
2
Unidad de Cuidados Intensivos,
Hospital Hermanos Ameijeiras, La
Habana, Cuba.
3
Medicina Interna, Hospital de
Cecina, Cecina, Italia.
4
Servicio Neurología, Hospital
General San Camillo de Lellis, Rieti,
Italia.
5
Sección Neurología, SMDN-Centro
para laPrevención de Enfermedades
Cardio y Cerebrovasculares,
Sulmona, L’Aquila, Italia.
El presente trabajo fue efectuado
sin apoyo económico alguno. Los
autores declaran no tener conflicto
de intereses de ninguna naturaleza.
Recibido el 27 de marzo de 2012,
aceptado el 10 de julio de 2012.
Correspondencia a:
Daniel Agustin Godoy
Chacabuco 675. (4700) San
Fernando del Valle de Catamarca.
Provincia de Catamarca.Argentina.
Tel: 00 54 3834 432005
Fax: 00543833432006
E-mail: dagodoytorres@yahoo.
com.ar
L
Enfoque práctico para el diagnóstico y
tratamiento de los estados poliúricos
en pacientes con injuria cerebral aguda
DANIEL AGUSTÍN GODOY1, ERICA ÁLVAREZ1,
VERÓNICA CAMPI1, CARIDAD SOLER2,
LUCA MASOTTI3, MARIO DI NAPOLI4,5
Diagnosis and therapy of polyuric states
in patients with acute cerebral injuryIn patients with acute cerebral injury, polyuric states can potentially
trigger, maintain and aggravate the primary neurological damage, due to
hypovolemia, arterial hypotension and alterations of osmolarity. The true
incidence of the condition in this population is unknown. A widely validated
definition of polyuric state is lacking and its etiology is multifactorial. There
are two principalclasses of polyuria: a) aqueous polyuria with diabetes insipidus as the main cause; and b) osmotic polyuria in which sodium, glucose or
urea play the main role. Polyuric states are in close association with disorders
of water and sodium metabolism and with alterations in acid-base balance.
A detailed analysis of the history, clinical picture and simple laboratory determinations in blood and urine, arerequired for an adequate assessment
of these polyuric states. The problem must be faced with pathophysiological
reasoning and a systematic and sequential approach, because each disorder
needs a specific therapy.
(Rev Med Chile 2013; 141: 616-625).
Key words: Diabetes insipidus; Hyponatremia; Osmolar concentration;
Polyuria.
a prevalencia de los estados poliúricos
en sujetos con injuria cerebralaguda es
desconocida, pudiendo presentarse como
consecuencia del daño neurológico per se o por
la terapéutica adoptada1-4. Poliurias pueden tener
impacto negativo sobre el cerebro injuriado, a
través de hipovolemia, hipotensión arterial y
cambios en la osmolaridad. Implica un verdadero
reto diagnóstico-terapéutico5,6; por ello, un rápido
reconocimiento y adecuado análisis, permitirá
instaurar laconducta más apropiada. Los estados
poliúricos están relacionados con desequilibrios
hidroelectrolíticos, (principalmente del contenido de sodio) y trastornos de la osmolaridad7-10,
situaciones que contribuyen a agravar y perpetuar
el daño inicial11. Este trabajo pretende en forma
616
práctica y sencilla aportar un enfoque que nos
permita reconocer los estados poliúricos, identificar sus causas yanalizar la manera más adecuada
de tratarlos.
Primer paso: ¿cómo definimos poliuria?
Poliuria deriva del griego “poly” (mucho);
ouro (orina)12. Se define de diferentes maneras: a)
> 3.000 cc diarios; b) > 150 ml/h; c) > 3 ml/kg/h,
o d) diuresis mayor a 10 ml/min5-10. Sus causas son
variadas al igual que su duración, pudiendo estar
ocasionadas por la injuria cerebral o por intervencionesterapéuticas: reposiciones de volumen,
utilización de agentes osmóticos (manitol, salino
hipertónico), diuréticos, nutrición parenteral.
artículos de revisión
Poliurias: diagnóstico y tratamiento - D. A. Godoy et al
Conceptos fisiológicos básicos para interpretar
correctamente los estados poliúricos:
determinantes del volumen urinario7-10,13
El volumen y composición de la orina está
determinado por:...
Rev Med Chile 2013; 141: 616-625
1
Unidad de Cuidados
Neurointensivos, Sanatorio Pasteur,
Catamarca, Argentina.
2
Unidad de Cuidados Intensivos,
Hospital Hermanos Ameijeiras, La
Habana, Cuba.
3
Medicina Interna, Hospital de
Cecina, Cecina, Italia.
4
Servicio Neurología, Hospital
General San Camillo de Lellis, Rieti,
Italia.
5
Sección Neurología, SMDN-Centro
para laPrevención de Enfermedades
Cardio y Cerebrovasculares,
Sulmona, L’Aquila, Italia.
El presente trabajo fue efectuado
sin apoyo económico alguno. Los
autores declaran no tener conflicto
de intereses de ninguna naturaleza.
Recibido el 27 de marzo de 2012,
aceptado el 10 de julio de 2012.
Correspondencia a:
Daniel Agustin Godoy
Chacabuco 675. (4700) San
Fernando del Valle de Catamarca.
Provincia de Catamarca.Argentina.
Tel: 00 54 3834 432005
Fax: 00543833432006
E-mail: dagodoytorres@yahoo.
com.ar
L
Enfoque práctico para el diagnóstico y
tratamiento de los estados poliúricos
en pacientes con injuria cerebral aguda
DANIEL AGUSTÍN GODOY1, ERICA ÁLVAREZ1,
VERÓNICA CAMPI1, CARIDAD SOLER2,
LUCA MASOTTI3, MARIO DI NAPOLI4,5
Diagnosis and therapy of polyuric states
in patients with acute cerebral injuryIn patients with acute cerebral injury, polyuric states can potentially
trigger, maintain and aggravate the primary neurological damage, due to
hypovolemia, arterial hypotension and alterations of osmolarity. The true
incidence of the condition in this population is unknown. A widely validated
definition of polyuric state is lacking and its etiology is multifactorial. There
are two principalclasses of polyuria: a) aqueous polyuria with diabetes insipidus as the main cause; and b) osmotic polyuria in which sodium, glucose or
urea play the main role. Polyuric states are in close association with disorders
of water and sodium metabolism and with alterations in acid-base balance.
A detailed analysis of the history, clinical picture and simple laboratory determinations in blood and urine, arerequired for an adequate assessment
of these polyuric states. The problem must be faced with pathophysiological
reasoning and a systematic and sequential approach, because each disorder
needs a specific therapy.
(Rev Med Chile 2013; 141: 616-625).
Key words: Diabetes insipidus; Hyponatremia; Osmolar concentration;
Polyuria.
a prevalencia de los estados poliúricos
en sujetos con injuria cerebralaguda es
desconocida, pudiendo presentarse como
consecuencia del daño neurológico per se o por
la terapéutica adoptada1-4. Poliurias pueden tener
impacto negativo sobre el cerebro injuriado, a
través de hipovolemia, hipotensión arterial y
cambios en la osmolaridad. Implica un verdadero
reto diagnóstico-terapéutico5,6; por ello, un rápido
reconocimiento y adecuado análisis, permitirá
instaurar laconducta más apropiada. Los estados
poliúricos están relacionados con desequilibrios
hidroelectrolíticos, (principalmente del contenido de sodio) y trastornos de la osmolaridad7-10,
situaciones que contribuyen a agravar y perpetuar
el daño inicial11. Este trabajo pretende en forma
616
práctica y sencilla aportar un enfoque que nos
permita reconocer los estados poliúricos, identificar sus causas yanalizar la manera más adecuada
de tratarlos.
Primer paso: ¿cómo definimos poliuria?
Poliuria deriva del griego “poly” (mucho);
ouro (orina)12. Se define de diferentes maneras: a)
> 3.000 cc diarios; b) > 150 ml/h; c) > 3 ml/kg/h,
o d) diuresis mayor a 10 ml/min5-10. Sus causas son
variadas al igual que su duración, pudiendo estar
ocasionadas por la injuria cerebral o por intervencionesterapéuticas: reposiciones de volumen,
utilización de agentes osmóticos (manitol, salino
hipertónico), diuréticos, nutrición parenteral.
artículos de revisión
Poliurias: diagnóstico y tratamiento - D. A. Godoy et al
Conceptos fisiológicos básicos para interpretar
correctamente los estados poliúricos:
determinantes del volumen urinario7-10,13
El volumen y composición de la orina está
determinado por:...
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