Ostectomía de la cabeza del femur

Ostectomía de la cabeza y cuello del fémur.
En primer lugar hemos de realizar un abordaje craneocaudal de la articulación de la cadera
Incisión cutánea vertical inmediatamente craneal al trocántermayor.
Una vez identificado el bíceps, se incide sobre la fascia lata a lo largo del borde craneal de este músculo, que es posteriormente replegado en sentido caudal. De esta forma quedan expuestoslos músculos vasto lateral (cubierto por la fascia lata), glúteo medio, glúteo superficial y tensor de la fascia lata.
Se secciona verticalmente la fascia lata que cubre el vasto lateral,prolongando la incisión proximalmente, separando los músculos tensor de la fascia lata y glúteo superficial.
Una vez replegados caudalmente el vasto lateral, cranealmente el tensor de la fascia y dorsalmenteel glúteo medio, la cápsula articular aparece en el triángulo formado por los músculos glúteo medio (dorsalmente), vasto lateral (caudalmente) y recto del muslo (cranealmente). Debe tenerse especialcuidado con los vasos circunflejos laterales del muslo y con el nervio femoral, que emergen entre el recto del muslo y vasto intermedio.
Si se desea una mayor exposición de la articulación, sepuede seccionar parcialmente el tendón del glúteo profundo o/y desvincular subperiosticamente del extremo proximal del fémur a los vastos lateral e intermedio.
Una vez que hemos accedido a laarticulación debemos luxarla. Si el ligamento redondo está intacto procedemos a seccionarlo (es más fácil cortar el ligamento redondo si se tira lateralmente del trocánter mayor con unas pinzas sujetahuesos y sesubluxa la cabeza femoral. Esto permite colocar unas tijeras curvas dentro de la articulación para cortar el ligamento).
Realizar la ostectomía rotando externamente la extremidad hasta el punto quela línea articular de la rodilla sea paralela a la mesa de operaciones. Identifique la línea de ostectomía perpendicular a la mesa de operaciones en la unión del cuello femoral y la metáfisis del...