Osteoamalcia

OSTEOMALCIA
1.INTRODUCCIÓN
Es el reblandecimiento de los huesos debido a una falta de vitamina D o a un problema con la capacidad del cuerpo para descomponer y usar esta vitamina.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Los huesos más blandos que se observan en personas con osteomalacia tienen una cantidad anormal de colágeno, el cual le da a los huesos su estructura, pero carecen de lacantidad apropiada de calcio.
La osteomalacia tiene numerosas causas. En los niños, la afección se la llama raquitismo y generalmente es ocasionada por una deficiencia de vitamina D.
Otras afecciones que pueden llevar a osteomalacia son:
• Insuficiencia de vitamina D en la dieta
• La exposición insuficiente a la luz del sol, que produce vitamina D en el cuerpo
• La mal absorción de la vitamina Dpor parte de los intestinos
El uso de protectores solares muy fuertes, la exposición limitada del cuerpo a la luz solar, los días de luz solar cortos y la niebla contaminada son factores que disminuyen la formación de la vitamina D dentro del cuerpo. Las personas de edad avanzada y quienes evitan tomar leche tienen un mayor riesgo de padecer osteomalacia.
Otras afecciones que pueden causarosteomalacia son, entre otras:
• Cáncer
• Trastornos adquiridos o hereditarios del metabolismo de la vitamina D
• Insuficiencia renal y acidosis
• Enfermedad hepática
• Insuficiencia de fosfato asociada con su consumo deficiente en la dieta
• Efectos secundarios de los medicamentos empleados para tratar crisis epilépticas
Síntomas
• Fracturas óseas que se presentan con traumatismo mínimo
•Debilidad muscular
• Dolor óseo diseminado, especialmente en las caderas
Los síntomas pueden ocurrir debido a los niveles bajos de calcio y pueden ser:
• Ritmos cardíacos anormales
• Entumecimiento alrededor de la boca
• Entumecimiento de brazos y piernas
• Espasmos de manos y pies
Signos y exámenes
Se harán exámenes de sangre para verificar los niveles de vitamina D, creatinina, calcio yfosfato .
Una biopsia ósea revela reblandecimiento de los huesos.
Una radiografía ósea y la prueba de densidad ósea pueden ayudar a detectar seudofracturas, pérdida ósea y reblandecimiento de los huesos.
Se pueden realizar otros exámenes para determinar si hay un problema renal o cualquier otro trastorno subyacente. Estos exámenes abarcan:
• Isoenzima de la fosfatasa alcalina (ALP)
• PTH 
3. CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN
Esta enfermedad fue descripta por primera vez por un patólogo de nacionalidad alemana, Gustav Pommer, a fines del siglo XIX.
Al inicio se atribuía este desorden exclusivamente al déficit de vitamina D, sin embargo luego se vio que no todos los casos de osteomalacia se curaban con el aporte de vitamina D, y que no todas las personas que tenían deficiencia de estavitamina desarrollarán osteomalacia.

La osteomalacia es una enfermedad ósea generalizada, caracterizada por un déficit en la mineralización de la matriz ósea (osteoides) debido a una falta de vitamina D o a un problema con la capacidad del cuerpo para descomponer y usar esta vitamina.
Característicamente encontramos una elevada tasa de formación de matriz ósea asociada; de hecho, encondiciones normales el volumen es menor del 5% y en la osteomalacia va a superar el 25% llegando hasta el 75%.
Los Huesos blandos que se observan en las personas con Osteomalacia tienen una cantidad anormal de colágeno, el cual le da a los huesos su estructura, pero carecen de la cantidad apropiada de calcio.



Clasificación:

 Osteomalacia vitamina D dependiente: Ingesta inadecuada / faltade exposición al sol / desórdenes metabólicos de la vitamina D / defecto del receptor de la vitamina D.

 Osteomalacia vitamina D independiente: Defecto tubular renal con hipofosfatemia o acidosis tubular distal / acidosis clínica / intoxicación por aluminio / Anticonvulsivantes / insuficiencia renal o hemodiálisis crónica / Consumo de alcalinos

 Osteomalacia oncogénica: Es un tipo de...