Osteoartrosis

Ostoartrosis.
Es un cuadro de deficiencia y deterioro articular, trastorno en el cual todas las estructuras de la articulación muestran cambios patológicos (pérdida del cartílago hialino de la articulación), se acompaña de engrosamiento y esclerosis de la lámina subcondral, con aparición de osteofitos, distención articular, sinovitis leve en muchas articulaciones afectadas y debilidad en losmúsculos periarticulares. En la rodilla el deterioro de los meniscos es parte del trastorno.
Es el tipo más frecuente de artritis, se presenta en ancianos y origina un alto índice de discapacidad. La ostoartrosis afecta algunas articulaciones pero no todas, dentro de las más afectadas esta:
*Columna cervical y lumbosacra.
*La cadera.
*Rodillas.
*Primera articulación metatarsofalángica.
*Enlas manos el ataque predomina en las articulaciones interfalangicas distales y proximales y la base del pulgar.
Este trastorno no afecta los que es muñeca, codo y tobillo.
FACTORES DE RIESGO.
La vulnerabilidad y las cargas que soporta el cartílago constituyen los dos factores principales que contribuyen a la OA.
El envejecimiento constituye el factor de riesgo más potente en la OA, elenvejecimiento intensifica la vulnerabilidad de la articulación. La carga dinámica de las articulaciones estimula la síntesis de matriz de cartílago por los condrocitos en los tejidos jóvenes, pero el cartílago de los ancianos reacciona menos a estos estímulos. Por esta razón las operaciones no se realizan en los ancianos. La matriz ya no sintetiza cartílago por los estímulos de las cargas, se adelgazacon la edad y el cartílago adelgazado esta más propenso a sufrir lesión.
Los músculos que rodean a la articulación también se debilitan con la edad y reaccionan con mayor lentitud a los impulsos que le llegan.
Los impulsos sensitivos se lentifican con la edad y retardan la acción de los músculos. Los ligamentos se distienden con la edad y con ellos son menos capaces de absorber impulsos. Conestos se incrementa la vulnerabilidad de las articulaciones.
La deficiencias hormonales en la menopausia contribuyen al riegos de presentar enfermedades articulares.
En los aspectos hereditarios y genéticos. La OA es un enfermedad fácilmente heredable, pero esta posibilidad varia con cada articulación. Las personas con mutaciones genéticas en proteínas que regulen la transcripción de las grandesmoléculas del cartílago están expuestas a un elevado riego de presentar OA.
FACTORES DE RIESGO EN EL ENTORNO ARTICULAR.
A estos se le atribuye el cambiar de anatomía de la articulación, las cargas que a ellas se imponen no se distribuyen de manera uniforme. Las lesiones graves de una articulación también pueden originar anormalidades anatómicas que pueden causar OA.
La alineación defectuosa deuna articulación origina valgo que disminuye el área de contacto durante las cargas al incrementar la sobrecargas en zonas focales o cartílago que pierden su continuidad.
La obesidad. En la posición de bipedestación, la rodilla soporta tres a seis veces el peso corporal. La obesidad es un factor perfectamente identificado y potente de riesgo para que surja OA de rodilla y, en menos grado, de lacadera. El exceso de peso antecede la enfermedad.
El exceso de pedo es un factor mas grave de riesgo para que la enfermedad ataque a mujeres, y no a varones. Los paciente obesos también tiene síntomas mas grave por su padecimiento.
EMPLEO REPETITIVO DE LA ARTICUALACIÓN.
Ocupacional y actividades físicas por recreo. Los trabajadores que realizan tareas repetitivas como parte de sus ocupacionesdurante muchos años están expuestos a OA. El ejercicio es parte del tratamiento de la OA, pero paradójicamente en algún caos aumenta los síntomas.
CUADRO CLÍNICO.
En los comienzos el dolores episódico y surge a menudo uno o días después de la hiperactividad de alguna articulación enferma. La rigidez articular es más notable en la mañana y suele ser breve. Puede causar bursitis que aparece en...