Osteocondosis

OSTEOCONDROSIS I OSTEOCONDRITIS. Dr. Alberto Solano López Hospital Universitario del Mar

OSTEOCONDROSIS. 1. Definición: RADIOLOGICA Grupo de trastornos óseos siguientes características: idiopáticos en relación a su etiología que comparten las

1. Predilección por el esqueleto inmaduro. 2. Afectación de epífisis, apófisis o huesos epifisoides . 3. Cuadro radiológico caracterizado porfragmentación, colapso, esclerosis y posteriormente reosificación y restitución el contorno óseo. CLINICA: Conjunto de trastornos óseos de origen idiopático caracterizados por trastornos en la osificación endocondral que afectan tanto a la condrogénesis como a la osteogénesis. Las alteraciones del proceso osteocondral por causas conocidas como la anemia de células falciformes, Gaucher , alteracionesendocrinas o metabólicas no pueden ser incluidas en este grupo de enfermedades. 2. Clasificaciones :
Procesos caracterizados por osteonecrosis primaria o secundaria Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes Enfermedad de Freiberg Enfermedad de Köhler Enfermedad de Panner Enfermedad de Thiemann Procesos relacionados con traumatismos o stress excesivo Enfermedad de Osgood Schlatter Enfermedad de BlountEnfermedad de Scheuermann Enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson Procesos debidos a variaciones en la osificación. Enfermedad de Sever Osteocondrosis isquiopubiana.

OSTEOCONDROSIS ARTICULARES 1. Afectación primaria del cartílago articular o epifisario y de la osificación endocondral subyacente ( Enfermedad de Freiberg o condilosis humeral) 2. Afectación secundaria del cartílago articular o epifiariocomo consecuencia de una necrosis avascular del hueso subyacente ( LCPS , Kohler o OCD ) OSTEOCONDROSIS NO ARTICULARES 1. En inserciones tendinosas ( Osgood Schlatter) 2. En inserciones ligamentosas ( Epicóndilos o anillos vertebrales ). 3. En situaciones anatómicas de impacto ( calcáneo ) . OSTEOCONDROSIS FISARIAS 1. Huesos largos ( tibia vara ) 2. Vertebral ( Enfermedad de Scheuermann)

2.1ENFERMEDAD DE KÖHLER = OSTEOCONDROSIS DEL ESCAFOIDES TARSIANO. Descrita en 1908. Presenta baja prevalencia. Es más frecuente en hombres ( 5:1). Su pico de incidencia se sitúa entre los 5-10 años (en mujeres es más precoz). Evoluciona hacia la curación espontánea. Bilateral en menos de un 10%. La clínica es de dolor en la región dorsal del mesopié con una duración de los síntomas de meses a años. Lostests analíticos son estrictamente normales. RADIOLOGIA : ESTADIO INICIAL: aumentos parcheados de densidad con fragmentación. ESTADIOS AVANZADOS: aplanamiento , fragmentación, colapso y esclerosis . Distancia entre el astrágalo y la cuña se mantiene constante. SOLO RM SI NO CEDE LA SINTOMATOLOGIA A LOS 4- 5 MESES. ENFERMEDAD DE THIEMANN = NECROSIS ASEPTICA DE LAS EPIFISIS BASALES DE LAS FALANGES .Descrita en 1909. Menos de 100 casos descritos. Transmisión HAD 100% expresión con igual frecuencia entre ambos sexos (esporádica mas frecuente en hombres). Clínicamente se caracteriza por una hinchazón progresiva y no dolorosa a nivel de art IFP de manos o IF de los pies. Con frecuencia los primeros dedos no se ven afectos. Evolucionan a deformidades en flexión. Típicamente empeoran con el frío.RADIOLOGIA. Irregularidad de las epífisis de las falanges que aparecen escleróticas y fragmentadas. Ocasionalmente el espacio articular se ve disminuido, la base de la falange se ensancha y se observa el acortamiento de la misma. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. Juvenile chronic arthritis Pain, swelling, erythema, warmth present in the affected joints. ESR and CRP usually raised in active disease.Arthropathy is inflammatory, non-erosive, and most often non-deforming, although reversible or fixed deformities may occur. One of the osteochondroses with painless enlargement of PIP joints of hands and feet. Clinical and laboratory features of inflammation absent, ESR normal. Characteristic radiological picture Syndrome of insulin dependent diabetes mellitus, short stature and flexion contractures of...