Osteocondritis Y Osteocondrosis Geovanny Perlaza
Una serie de trastornos clínicos idiopáticos de las epífisis
en niños en crecimiento comparten el común
denominador de la necrosis avascular y sus secuelas.
Por consiguiente, se consideran como un grupo de
trastornos, las osteocondrosis. Los múltiples sinónimos
(epifisitis, osteocondritis, necrosis aséptica, necrosis
epifisaria isquémica) pueden inducir confusión.Etiopatogenia
Traumatismos persistentes: extrínsecos e
intrínsecos.
Estrés repetidos
Alteraciones vasculares.
Infecciones
Anomalías del desarrollo óseo.
Condiciones constitucionales.
Trastorno de origen nervioso.
TIPOS
APLASTAMIENTO
ESCISIÓN
TRACCIÓN
TIPOS DE OSTEOCONDROSIS
HUESO
EPÓNIMO
METATARSIANOS
FREIBERG
ESCAFOIDES TARSIANO
KOHLER
SEMILUNAR
KIENBOCK
COLUMNA DORSALSCHEWERMANN
CÓNDILOS FEMORALES
KONIG
CODO
PANNER
ASTRÁGALO
METATARSIANOS
TUBEROSIDAD TIBIAL
OSGOOD-SCHLATTER
CALCÁNEO
SEVER
Final de la Adolescencia
Necrosis espontánea en núcleo osificación
Estrés de compresión aumentada en hueso.
Compromiso de aporte sanguíneo local.
Dolor + Limitación Funcional + Aumento de
Densidad (Temprano).
Deformidad
+ Hundimiento del Segmento
Necrótico(Tardío).
Enfermedad de Schewermann
Osteocondritis Dorsal Juvenil, Cifosis Dorsal
Juvenil, Osteocondritis vertebral.
15 a 19 años.
No signos de muerte ósea
Mecanismo de acción
Pcte
longilíneo con crecimiento demasiado
rápido en los meses que preceden al desarrollo
de la cifosis dorsal.
Cuadro Clínico
Cifosis dorsal de gran curvatura = muchas
vértebras afectadas.
Cansancio, dolorlocalizado, y rigidez dorsolumbar
de evolución lenta.
En
los estadios iniciales, la deformidad es
corregible.
Cuadro Radiológico
Acuñamiento de D7, D8 y D9
Mayor deformación corresponde a las vértebras
que están en el centro de la curva cifótica.
Caras proximal y distal de los cuerpos vertebrales
irregulares por muescas de las caras horizontales
Tratamiento
Gimnasia
Corsettorácico
Cama dura
Excepcionalmente cirugía
Enfermedad de Kohler I
Escafoiditis tarsiana, Osteocondritis del
escafoides tarsal, Necrosis avascular del
escafoides tarsal.
4-9 años de edad / 20% bilateral / masculino.
Mecanismo de acción
Necrosis aséptica seguida de fenómenos de
reabsorción y regeneración.
Sufre
presiones de los huesos vecinos
anteriormente osificados
Por su situacióndentro del arco plantar y su
espacio estrecho no permite el flujo sanguíneo
correcto
Cuadro Clínico
Dolor localizado y cierta claudicación en la marcha.
Discreto edema regional.
Dolor y reacción defensiva al realizar movimientos de
rotación.
Evolución en 1-2 años.
Curación clínica y radiológica puede ser completa.
Cuadro Radiológico
Condensación
central del escafoidesque
se extiende a todo el hueso.
Escafoides
opaco, aplanado, reducido de
volumen contornos pocos nítidos.
En
estadio
fragmentado.
avanzado
se
presenta
Tratamiento
Inmovilizar
con bota de yeso por 2-3
meses y soporte plantar con realce
interno algunos meses
Analgésicos
Antiinflamatorios
Enfermedad de Freiberg o Kohler II
Destrucción de cabeza de 2do metatarsiano
Mecanismode acción
Mujeres jóvenes por microtraumatismos por
uso de tacos altos
Cuadro Clínico
Dolor
en dorso del pie que aumenta
durante la marcha o a la palpación.
Engrosamiento
irregular similar a un
verdadero rodete óseo.
Cuadro Radiológico
Rx sucesivas = destrucción gradual de la
epífisis metatarsal.
Carilla
articular
deformada,
irregular,
ensanchada, agrietada y finalmenteaplanada.
Cabeza metatarsiana ensanchada en sentido
transversal y disminuida de altura.
Espacio articular aparece muy aumentado.
Tratamiento
Inicial:
inmovilización + termoterapia +
diatermia + radioterapia.
>
8 a 10 meses.
Evitarse
ajustado.
exceso de marcha y calzado
Enfermedad de Panner
Osteocondritis
del cóndilo humeral,
Codo del pequeño liguero
5
- 10 años de edad /...
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