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GUIA OSTEOLOGIA
1. ¿Cual es el papel de cada una de las células del tejido óseo en un proceso de reparación o cicatrización ósea. ?
2¿Cual es la secuencia de eventos que ocurren a nivel del alveolo luego de la exodoncia de un diente?
3¿Que diferencias existen entre le hueso del maxilar inferior y el hueso del maxilar superior?

1RTA: Cuando el tejido óseo es sometido a fuerzas quesuperan su resistencia mecánica se origina su fractura, desencadenándose tras ella el proceso de consolidación ósea.
Dicho proceso empieza con la estabilización otorgada por los callos perióstico y endóstico, esto restablece la continuidad de los extremos de fractura. Cuando la fractura se maneja en condiciones de estabilidad óptima por medio de reducción anatómica y compresión interfragmentaria no seforma el callo perióstico, denominándose a este proceso consolidación primaria
La siguiente fase corresponde al establecimiento de una unión ósea entre los fragmentos fracturados. Si durante este periodo la fractura carece de condiciones de estabilidad, se puede generar pseudoartrosis, debido a la persistencia de tejido fibroso. Sin embargo, el proceso tolera un pequeño margen de movimiento,que incluso es capaz de estimular la consolidación ósea
En la fase final del proceso de reparación el tejido óseo recién formado experimenta fenómenos de remodelación que se mantienen hasta restablecer la resistencia inicial.
Por tanto, podemos considerar que este proceso se desarrolla en tres etapas secuénciales que se superponen en el tiempo, que corresponden a las fases de inflamación,reparación y remodelación. Las cuáles mencionaremos a continuación.


Fase de inflamación
Los traumatismos lesionan células, vasos sanguíneos y matriz del tejido óseo y también comprometen los tejidos adyacentes como periostio y músculos.
De esta forma, se establece un hematoma de fractura que es la base del proceso de consolidación. La lesión vascular interrumpe el aporte sanguíneo a los osteocitos ypor ello en los extremos de fractura no se encuentran células vivas. Los mediadores de la inflamación liberados por las plaquetas y demás células lesionadas provocan vasodilatación y la aparición de un exudado plasmático que lleva al edema agudo.
Entre las células inflamatorias que migran al foco de fractura se encuentran leucocitos PMN, macrófagos y linfocitos.
En la medida que disminuye lareacción inflamatoria, el tejido necrótico y el exudado plasmático son reabsorbidos y los osteoblastos se encargan de producir nueva matriz ósea.
Fase de reparación
El proceso de consolidación es estimulado por factores quimiotácticos liberados en la fase previa y proteínas de la matriz expuestas por la desorganización tisular. La organización del hematoma de fractura proporciona un soporte defibrina que facilita la migración celular, proliferación y síntesis de matriz ósea.
En este estado el microambiente a nivel del foco de fractura es ácido por falta de irrigación, pero en la medida que el proceso avanza el pH se va alcalinizando progresivamente. Cuando los extremos de fractura se necrosan son reabsorbidos por los osteoclastos, lo que permite que los vasos periósticos aporten losbrotes vasculares que inician la reparación.
En este estadio la fosfatasa alcalina alcanza su nivel de actividad máximo, favoreciendo el inicio de la mineralización del callo óseo.
Las células mesenquimáticas pluripotenciales del foco de fractura y del torrente sanguíneo son las responsables de la nueva formación de tejido óseo.
La composición del callo óseo se modifica a medida que progresa laconsolidación, de tal forma que las células sustituyen el coágulo de fibrina por una matriz fibrosa que contiene colágeno tipo I y III, proteoglicanos y glucosaminoglicanos. Posteriormente el tejido fibroso se transforma en fibrocartílago, con un importante contenido de colágeno tipo II, proteoglicanos específicos y proteínas de unión.
Finalmente, se produce la mineralización de la matriz ósea en...