osteologia de miembro superior

Estructuras Oseas que pertenecen al miembro superior
Los huesos del miembro superior se organizan en sectores que pueden o no coincidir con las zonas topográficas.
El primer sector se denomina cintura escapular y está organizado por dos huesos dispuestos en ese sector del hombro, la clavícula que se localiza hacia la parte ventral del cuerpo y la escapula que se localiza en la parte dorsal.Después viene un hueso dispuesto en el sector del brazo llamado humero, dos huesos en el sector del antebrazo, uno a lateral denominado radio y el otro dispuesto hacia la parte medial denominado ulna (antiguamente llamado cubito), y finalmente un sector que corresponde a los huesos de la mano que está conformado en una parte proximal por ocho huesos que se denominan carpos, cinco huesos intermediosdenominados metacarpianos y en la parte distal el esqueleto óseo de los huesos denominados falanges (diferenciadas en proximales, medias y distales).
Clavícula:
Se desarrolla a partir de un modelo cartilaginoso en los 2/3 mediales y de una porción membranosa en el tercio lateral, si a la clavícula se le hace un corte frontal se podrá apreciar que esta presenta un conducto medular.
Para poderestudiarla se le consideran dos caras, una superior y otra inferior, también tiene dos extremos, uno medial que se comunica con el esternón a través de una articulación sinovial de tipo sillar o sellar y uno lateral que toma contacto con un detalle de la escapula denominado extremo acromial, en el cual la superficie articulas va a ser sinovial del tipo artrodia, es decir, plana que solo presentamovimientos en los cuales se puede deslizar. De acuerdo a su forma se le considera un hueso ondulado en forma de “S” y de acuerdo a esta forma se le puede reconocer un borde anterior y un borde posterior. El borde anterior en su mitad medial es convexo y se puede palpar, sin embargo mientras se aproxima al plano lateral se vuelve cóncava, en cambio en borde posterior es todo lo contrario, en suparte medias tiene forma cóncava volviéndose convexa en su parte lateral. El borde anterior es examinable, en cambio el borde posterior no lo es.
Hay una serie de reparos que se desponen en la cara inferior que presentan inserción a ligamentos o eventualmente a músculos, sin embargo su cara superior es lisa y prácticamente no tiene reparos.
La unión del tercio medial que tiene un origencartilaginoso con el tercio lateral que tiene un origen membranoso hace que haya una serie de músculos que traccionen la clavícula hacia arriba, hacia medial y hacia caudal. Cuando un paciente se fractura este hueso dadas las fuerzas que interactúan con la clavícula generalmente se produce una lesión que se denomina “Fractura por cabalgamiento” (el hueso se fractura y se monta), dado que la parte proximalse tracciona hacia arriba por los músculos del cuello, la parte proximal se tracciona hacia la parte medial por los músculos del tórax y la porción lateral es traccionada hacia la parte inferior por el peso del miembro superior. La causas pueden ser variadas, pero por ejemplo en un recién nacido, esto ocurre usualmente cuando tienen que ocupar en el parto un instrumento denominado fórceps, en losniños la fractura se denomina de tallo verde por el tejido blando que está presente en el hueso todavía. Por otro lado la clavícula se puede movilizar desde sus puntos de anclaje provocando el rompimiento de ligamentos, este fenómeno se denomina luxación, en este caso no puede poner yeso ya que interferiría con el moviente de la caja torácica en el momento de la respiración, es por esto que solo sepone un vendaje en forma de ocho o también se interviene cuando es más grave ya que el hueso puede comprometer vasos y nervios.
***En la parte caudal y lateral de la clavícula cerca de la faceta articular acromial se encuentra un reparo óseo denominado línea trapezoide en la cual se inserta el ligamento trapezoide que luego se une a la apófisis coracoides de la escapula. Más a lateral se...