Osteomalacia y enfermedad de paget

OSTEOMALACIA

Es el reblandecimiento de los huesos debido a una falta de vitamina D o a un problema con la capacidad del cuerpo para descomponer y usar esta vitamina, es un trastorno de la mineralización del adulto que produce disminución de la densidad mineral ósea.
Etiología:
Suele deberse a trastornos del metabolismo de la vitamina D, defectos de mineralización y a déficit defosfatos.
La osteomalacia ("huesos blandos") abarca un grupo de enfermedades en las cuales existe un defecto de formación de la fase inorgánica normal del fosfato de calcio en relación con la matriz ósea inorgánica. Este defecto de mineralización provoca un aumento de las líneas osteoides, tanto en espesor como en la proporción de superficie trabecular cubierta. El término raquitismo designa unaosteomalacia del esqueleto en vías de crecimiento, trastorno que no sólo afecta al hueso sino también al cartílago.

Patogenia:
Los mecanismos fisiopatológicos que causan osteomalacia son:
- Anormalidades del metabolismo de la vitamina D
- Anormalidades del metabolismo del fósforo
- Anormalidades de la matriz ósea.
Deficiencia de vitamina D debida a malnutrición, insuficienteexposición al sol, malabsorción o síndrome nefrótico inducida por fármacos (fenitoína, carbamazepina o barbitúricos, deficiencia de calcio nutricional, deficiencia de fosfatos por malabsorción intestinal, terapia antiácida quelante de fosfatos, deficiencia nutricional de fosfatos.

Manifestaciones clínicas:
Los pacientes suelen padecer dolores óseos intensos e hipersensibilidad en zonas afectadas,principalmente en raquis y mi, aunque existen casos graves histológicamente comprobados asintomático. Su diagnóstico resulta en ocasiones difícil y tardío debido a síntomas poco específicos semejantes a los de otras patologías reumáticas.

Causas, incidencia y factores de riesgo: Los huesos más blandos que se observan en personas con osteomalacia tienen una cantidad anormal de colágeno,el cual le da a los huesos su estructura, pero carecen de la cantidad apropiada de calcio. La osteomalacia tiene numerosas causas. En los niños, la afección se la llama raquitismo y generalmente es ocasionada por una deficiencia de vitamina D.
Otras afecciones que pueden llevar a osteomalacia son:
* Insuficiencia de vitamina D en la dieta
* La exposición insuficiente a la luz delsol, que produce vitamina D en el cuerpo
* La malabsorción de la vitamina D por parte de los intestinos
El uso de protectores solares muy fuertes, la exposición limitada del cuerpo a la luz solar, los días de luz solar cortos y la niebla contaminada son factores que disminuyen la formación de la vitamina D dentro del cuerpo. Las personas de edad avanzada y quienes evitan tomar leche tienenun mayor riesgo de padecer osteomalacia.
Otras afecciones que pueden causar osteomalacia son, entre otras:
* Cáncer
* Trastornos adquiridos o hereditarios del metabolismo de la vitamina D
* Insuficiencia renal y acidosis
* Enfermedad hepática
* Insuficiencia de fosfato asociada con su consumo deficiente en la dieta
* Efectos secundarios de los medicamentosempleados para tratar crisis epilépticas
Síntomas
* Fracturas óseas que se presentan con traumatismo mínimo
* Debilidad muscular
* Dolor óseo diseminado, especialmente en las caderas
Los síntomas pueden ocurrir debido a los niveles bajos de calcio y pueden ser:
* Ritmos cardíacos anormales
* Entumecimiento alrededor de la boca
* Entumecimiento de brazos y piernas
*Espasmos de manos y pies
Signos y exámenes: Se harán exámenes de sangre para verificar los niveles de vitamina D, creatinina, calcio y fosfato .
Una biopsia ósea revela reblandecimiento de los huesos. Una radiografía ósea y la prueba de densidad ósea pueden ayudar a detectar seudofracturas, pérdida ósea y reblandecimiento de los huesos....