Osteomalacia

OSTEOMALACIA.
INTRODUCCIÓN.
Cada uno de los huesos del esqueleto puede considerarse como una estructura, en todo el esqueleto el hueso puede considerarse como un órgano. Como tal órgano, el hueso es la principal reserva de calcio y fósforo, y en él se localiza un metabolismo muy activo, a nivel celular, en relación con su fisiología. El hueso reacciona ante una gran diversidad de enfermedades,muchas de las cuáles tienen su origen fuera del sistema esquelético. Estas reacciones sirven como espejo de la enfermedad, en el sentido de que reflejan la naturaleza de la anomalía subyacente. Estos reflejos, o manifestaciones óseas tienen importancia práctica, puesto que pueden detectarse mediante métodos clínicos y radiográficos; además, a menudo son graves de por sí, ya que pueden producir enlas personas dolor, deformidad e incapacidad. La osteomalacia se define como un trastorno óseo caracterizado por la sustitución de hueso mineralizado por osteoide, como consecuencia de una inadecuada mineralización de la matriz ósea formada. Su etiología puede agruparse en dos apartados bien diferenciados según cursen con déficit de vitamina D, o con otras alteraciones en las que no exista dichodéficit.














¿QUE ES LA OSTEOMALACIA?



La osteomalacia, que quiere decir “huesos blandos”, es una enfermedad generalizada del hueso adulto que se caracteriza por la pronta deposición de sales de calcio en la matriz ósea orgánica (osteoide). Es, en efecto, “raquitismo de adultos”, pero la ausencia de láminas epifisarias en los adultos excluye, por supuesto, lasalteraciones de estas localizaciones que se observaron en el raquitismo. Las posibles causas y tipos de osteomalacia son comparables a las ya descritas al hablar del raquitismo.
Es el reblandecimiento de los huesos debido a una falta de vitamina D o a un problema con la capacidad del cuerpo para descomponer y usar esta vitamina. No se percibe fácilmente en quienes la presentan pero puede causardebilidad muscular, dolor óseo sobre todo en las caderas y alto riesgo de fracturas, por eso su tratamiento y prevención resulta fundamental si deseamos conservar la salud de los huesos.













DEFICIT DE VITAMINA D:

Aparece en la gran mayoría de los casos de osteomalacia. Sus causas más frecuentes son el déficit dietético, la reducción dela exposición al sol y las enfermedadesgastrointestinales. La gastrectomía y la enfermedad celiaca son responsables de hasta dos tercios de los casos, siendo otras causas menos frecuentes el by-pass intestinal, la resección intestinal, la pancre-atitis crónica y la cirrosis biliar primaria.
Los pacientes congastrectomía Billroth II tienen más probabilidad de tener osteomalacia que los del Billroth I, por la exclusión del duode-no.Además del esprúe, otras alteraciones responsables de mala absorción intestinal con deficiente absorción de vitamina D son el síndrome de Whipple, la esclerodermia, la enteritis regional, la amiloidosis, el síndrome del asa ciega y el linfoma.
En algunos casos de enteropatía por gluten la osteoma-lacia es el síntoma de presentación, pues los síntomas diges-tivos no son relevantes
La fibrosis quísticade páncreas puede causar un aumento de la incidencia de osteomalacia debido al aumento de la expectativa de vida de estos pacientes
El hipoparatiroidismo y el pseudoparatiroidismo pueden cursar con bajos niveles de calcitriol ocasionando osteomalacia.

INHIBIDORES DE LA MINERALIZACIÓN:

La osteomalacia ha sido descrita en casos de fluorosis endémica.
Por otra parte, el aluminio y losaminoácidos en forma de hidrolisato de caseína parecen ser importantes factores patogénicos en la osteodistrofia aparecida en pacientes con nutrición parenteral crónica y administración de amino-ácidos en forma de hidrolisato de caseína.
Los bifosfonatos, al inhibir la resorción ósea, podrían ocasionar osteomalacia.

CAUSAS, INCIDENCIAS Y FACTORES DE RIESGO:
Aunque varias y diferentes etiologías...