osteomalacia

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Reumatol Clin. 2011;7(S2):S22–S27

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Diagnóstico y tratamiento de la osteomalacia por el reumatólogo
Pilar Peris
Servicio de Reumatología, IDIBAPS, Hospital Clínic, Universidad deBarcelona, Barcelona, Espa˜a
n

información del artículo

r e s u m e n

Historia del artículo:
Recibido el 5 de mayo de 2011
Aceptado el 6 de mayo de 2011
On-line el 3 de agosto de 2011

La osteomalacia es una enfermedad metabólica ósea que se caracteriza por una alteración de la mineralización ósea, con frecuencia relacionada con alteraciones del metabolismo de la vitamina D y delfosfato.
Las manifestaciones clínicas, radiológicas y analíticas de este proceso son variables y pueden confundirse con ostros procesos, especialmente con la osteoporosis. En este artículo se revisan las causas más
frecuentes de osteomalacia, su diagnóstico y tratamiento.
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© 2011 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

Palabras clave:
Osteomalacia
Hipovitaminosis DOsteomalacia hipofosfatémica
Factor de crecimiento de los fibroblastos 23
Hipofosfatasia
Raquitismo

Diagnosis and treatment of osteomalacia by the rheumatologist
a b s t r a c t
Keywords:
Osteomalacia
Vitamin D deficiency
Hypophosphatemic osteomalacia
Fibroblast growth factor 23
Hypophosphatasia
Ricketts

Osteomalacia is a metabolic bone disease characterized by an alteration of bonemineralization, frequently related to alterations in vitamin D or phosphate metabolism. The clinical symptoms, radiological and
analytical findings of this process vary and may be confounded with other processes, especially osteoporosis. This article reviews the most frequent causes of osteomalacia, its diagnosis and therapeutic
approaches.
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© 2011 Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.La osteomalacia es una enfermedad del metabolismo óseo que
se caracteriza por un defecto de la mineralización ósea. En la infancia este trastorno se denomina raquitismo y en este caso se altera,
además, el cartílago de crecimiento.
El proceso de mineralización requiere una concentración de
calcio y fosfato suficientes, y que la función celular y la estructura de la matriz ósea esténconservadas. Así, las dos principales
causas de osteomalacia son las alteraciones del metabolismo de
la vitamina D y del fosfato. Además, también existen otros procesos poco frecuentes que pueden interferir la mineralización
ósea, entre los que se incluyen alteraciones de la fosfatasa alcalina (FA), algunos fármacos y trastornos de la propia matriz ósea
(tabla 1).

Correo electrónico:pperis@clinic.ub.es

Causas de osteomalacia
Alteraciones del metabolismo de la vitamina D
La alteración del metabolismo de la vitamina D es la causa más
frecuente de osteomalacia; esta vitamina tiene dos orígenes: exógeno, por aporte en la dieta, y endógeno, por síntesis cutánea a
partir de un precursor tras la exposición de la piel a la luz solar. Posteriormente, la vitamina D pasa al torrentesanguíneo y circula hasta
el hígado, donde es hidroxilada en la posición 25, y transformada
en 25-hidroxivitamina D (25-OHD) o calcidiol; seguidamente, la
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25-OHD es transportada por la circulación hasta el rinón donde
es nuevamente hidroxilada en la posición 1, transformándose en
1,25-dihidroxivitamina D (1,25-(OH)2 D) o calcitriol, la forma activa
de esta vitamina. El efecto de la vitamina Dsobre el tejido óseo se
produce de forma directa sobre las células óseas activando su diferenciación y también de forma indirecta a través de los cambios en
las concentraciones de calcio y fósforo. En este sentido, el calcitriol

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1699-258X/$ – see front matter © 2011 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.reuma.2011.05.005

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