Osteomelitis Y Artritis Septica

UNIVERSIDAD JUAREZ AUTÓNOMA
DE TABASCO
División Academia de Ciencias de la
Salud
Licenciatura en Médico Cirujano

Traumatología y Ortopedia
 
Osteomielitis y  Artritis Séptica

Alumna: Lizbeth Cristell Torres Cámara
Semestre: Octavo
Equipo: 3

Osteomielitis
es la inflamación del hueso causada
por
Una infección bacteriana o fúngica y
con menor frecuencia por parásitos o
micobacteriasOSTEOMIELITIS

EPIDEMIOLOGIA
Incidencia global es de 1/5000 niños
La incidencia neonatal es de 1/1000 recien nacidos
Mas frecuente en lactantes y niños menores de 5 años
Mas frecuente en sexo masculino 3:1
50% en menores de 5 años
El germen mas frecuente es el St. Aureus (75-80%)
Localización mas frecuentes huesos largos Ms Inf.

OSTEOMIELITIS

ETIOLOGÍA
Stafilococcus aureus (75-80%)
Streptococcus delgrupo B (10%)
H. influenzae
Psudomonas (drogadictos, heridas por punción de los pies)
Salmonella (Pacientes con Anemia drepanocitica)
Brucella (cuerpo vertebral)
TBC (Cuerpo vertebral)
Hongos ( Enfermos crónicos)

OSTEOMIELITIS
CLASIFICACIÓN
Según Patogenia
(Waldvogel)

Según Evolución

Según Etiología

• Hematogena Aguda
• Secundaria a un foco contiguo de infección
• Por inoculación directa de labacteria

• Aguda
< de 15 días
• Subaguda 15-20 días
• Crónica
> de 20 días

• Piógena
• No Piógena

OSTEOMIELITIS CRÓNICA

CLASIFICACIÓN DE CIERNY-MADER
Clasificación anatómica:
A- medular
B- superficial
C- localizada
D- difusa

OSTEOMIELITIS
PATOGENIA
Metáfisis de
huesos largos

Hematógena

vértebra

Osteomielitis Hematogena Aguda

En la metáfisis
 Capilares metafisarios tienen caracteres deramas terminales.
 En capilares venosos hay dilataciones que
provocan remansos de corriente sanguínea.
 Disminución de la fagocitosis
En metáfisis hay neoformación capilar constante,
hiperemia fisiológica y crecimiento de hueso.

OSTEOMIELITIS HEMATOGENA AGUDA
FISIOPATOLOGÍA
Absceso Metafisiario

Absceso
subperiostico

Infección
cavidad
medular

Necrosis ósea
avascular (Secuestro)Neoformación ósea
(Involucro)

Absceso tejidos
blandos

Osteomielitis
Crónica
Fistula

Osteomielitis Hematogena Aguda

Fisiopatología

Osteomielitis Hematogena Aguda

Principales Localizaciones
1.-Metafisis distal del fémur

2.-Metafisis proximal de la tibia

3.-Metafisis proximal del fémur

4.-metafisis proximal del humero
5.-Metafisis distal del radio

OSTEOMIELITIS HEMATOGENA AGUDA

DIAGNÓSTICO
ClínicaDiagnóstico
por imagen

Alteraciones
hematológicas
y bioquímicas

Diagnóstico microbiológico directo

OSTEOMIELITIS HEMATOGENA AGUDA

CUADRO CLÍNICO
Antecedente de otro foco séptico previo

Cuadro febril (40-80%)
Dolor Local (Metafisiario)

Tumefaccion,Rubor

Disminución de la movilidad (50-84%)

OSTEOMIELITIS HEMATOGENA
AGUDA

DIAGNOSTICO

En el recién nacido: aparece fiebre
y/o un cuadroséptico
En el lactante:irritabilidad,rechazo al
alimento e inmovilidad por dolor
(Pseudoparalisis)
En el niño mayor: dolor en los huesos
largos (Metafisis),fiebre y marcha
antialgica.

OSTEOMIELITIS HEMATOGENA AGUDA

PRUEBAS DE LABORATORIO:
SON INESPECÍFICAS Y NO SIEMPRE ESTÁN ALTERADAS

El recuento leucocitario puede ser normal o estar elevado
(60%)
La velocidad de sedimentación (VSG):
está elevada enel 80-90% de los casos
La proteína C reactiva (PCR):
esta elevada en el 98% de los casos,

CURVA RELACIÓN VSG PCR
EVOLUCIÓN DE AMBOS PARÁMETROS
EN INFECCIÓN OSTEOARTICULAR

T. Hernández Sampelayo Matos, S. Zarzoso FernándezM.L. Navarro Gómez, M.M.
Santos Sebastián,
F. González Martínez, J. Saavedra Lozano
,Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Hospital Materno-Infantil GregorioMarañón. Madrid

OSTEOMIELITIS HEMATOGENA AGUDA

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DIRECTO

Hemocultivo
• 50-60% Positivo
• Bajo rendimiento en:
•

formas crónicas

•

Osteomielitis isquémica

•

Osteomielitis por contigüidad

OSTEOMIELITIS HEMATOGENA AGUDA

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DIRECTO

Punción/aspiración
• 60-70% cultivo positivo

OSTEOMIELITIS HEMATOGENA AGUDA

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO...