osteomelitis

República Bolivariana de Venezuela. Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior. Universidad Gran Mariscal de Ayacucho. Cátedra: Patología bucal II.








Dra. Elsa Riveros.La osteomielitis es una infección súbita o de larga data del hueso o médula ósea, normalmente causada por una bacteria piógena o micobacteria y hongos. En el caso de los maxilares se considera la infección odontógena como la causa más frecuente de osteomielitis. Se puede presentar a cualquier edad con un predominio entre los hombres. Afecta principalmente al maxilar inferior ya que en el maxilarsuperior es más rara su presencia debido a una mayor vascularización. . Su etiología es variada pero se pueden citar algunos factores tales como las infecciones bacterianas producidas por gérmenes piógenos, fundamentalmente estafilococos y en algunas ocasiones por estreptococos, neumococos y enterobacterias, hongos como actinomicetos, blastomicetos, coccidioides y criptococcus neoformans,traumatismos, agresiones químicas, electrocoagulación, irradiación, enfermedad periodontal, exodoncias, situaciones patológicas pulpares como caries y granulomas, Algunas condiciones predispuestas también favorecen la instalación de esta infección como: diabetes, anemia, leucemia, malnutrición, osteoporosis, enfermedad de Paget, displasia cemento-ósea, disosteoesclerosis, osteopetrosis, fluorosis yalcoholismo. Clasificación de la osteomielitis: 1.Osteomielitis supurativa aguada. 2. Osteomielitis supurativa crónica. 3. Osteomielitis esclerosante focal crónica. 4. Osteomielitis esclerosante difusa crónica. 5. Osteomielitis de garré u osteomielitis crónica con periostitis supurativa. 1.1 Osteomielitis supurativaaguda: es una lesión remanente de una infección dental donde generalmente se diseminación de forma difusa a través de los espacios medulares lo que produce una inflamación localizada que afecta gran cantidad del hueso y de la medula ósea de la mandíbula y el maxilar, La osteomielitis aguda supurativa se caracteriza por un dolor intenso, inflamación, sensibilidad, aumento de la temperatura,movilidad de los dientes involucrados en la zona de afectada y secreción de pus. 1.2 Etología: se produce con gran frecuencia por la extensión de un acceso periapical, la segunda causa más común es la lesión física como lo es una fractura o una intervención quirúrgica, esta también puede ser provocada por bacteremia. En la mayor parte de los casos la osteomielitis aguada es infecciosa,casi cualquier microorganismo puede ser un factor etiológico, aunque estafilococos aureus, albus y estreptococos son identificados más a menudo. 1.3 Características clínica: ocurre a cualquier edad, el dolor es la principal característica de este proceso inflamatorio, en ocasiones cuando la mandíbula está afectada, ocurre la parestesia del labio inferior. En eldiagnostico clínico diferencial, la presencia de este síntoma debe sugerir también neoplasia mandibular maligno, a menos que el proceso inflamatorio dure más de una semana. 1.4 Radiográficamente: en la fase aguda no se observan alteraciones óseas a menos que la lesión dure más de una semana y es cuando comienzan a notarse focos radiotransparentes difusos. 2.Osteomielitis supurativa crónica: es similar a la aguda, la deferencia entre ambas es que en la crónica, los síntomas están atenuados, se puede observar fístulas y generalmente es asintomática ya que el proceso infeccioso junto con el área afectada esta encapsulado y separado del resto del hueso. Esta puede derivar de una osteomielitis aguda que no fue diagnosticada correctamente o cuyo...