osteomelitis

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Revista Odontológica Mexicana
Vol. 16, Núm. 2

Facultad de Odontología

Abril-Junio 2012
CASO CLÍNICO

pp 105-111

Osteomielitis crónica maxilar. Informe de 4 casos clínicos
Upper jaw chronic osteomyelitis. Report of four clinical cases
Alberto Wintergerst Fish,* Carlos Javier Iturralde Espinosa,§ Vladimir De la Riva Parra,II
Santiago Reinoso QuezadaIIRESUMEN

ABSTRACT

La osteomielitis es una enfermedad ósea inflamatoria, comúnmente
relacionada a un origen infeccioso por gérmenes piógenos fundamentalmente estafilococos y en algunas ocasiones por estreptococos, neumococos y enterobacterias. Se han establecido diversas
clasificaciones y tratamientos para la osteomielitis, basadas en el
comportamiento clínico, características anatomo-patológicas,radiográficas, etiología y patogenia. La osteomielitis crónica es una
complicación de la osteomielitis aguda no tratada, manejada inadecuadamente o como una reacción inflamatoria prolongada de bajo
grado. Se presentan 4 casos de osteomielitis crónica en el maxilar
tratadas entre 2007 y 2009 mediante terapia antimicrobiana preoperatoriamente con clindamicina 300 mg, IV cada 8 h y ceftriaxona
1 gIV cada 12 h quirúrgicamente con hemimaxilectomía subtotal,
postoperatoriamente se trata con penicilina G procaínica 800,000 UI
IM cada 24 hrs. resolviendo satisfactoriamente y sin recidiva actual
en todos los casos.

Osteomyelitis is an inflammatory bone disease, most often related
as source of infection produced by germs, mainly pyogenic staphylococcus and occasionally by streptococcus,pneumococcus and
enterobacteriaceae. Various classifications and treatments of osteomyelitis have been established based on clinical course, pathologicanatomic or radiologic features, etiology, and pathogenesis. Chronic
osteomyelitis it’s a complication of acute osteomyelitis untreated
or inadequately treated or prolonged inflammatory response to a
low grade. Four cases of chronicallyosteomyelitis of maxilla were
treated between 2007 to 2009. With antimicrobial therapy, clindamycin 300 mg. IV q8h, Ceftriaxone 1 g Ivq 12 h, surgically by subtotal hemimaxilectomy and postoperatively with penicillin G, 800,000
units per day IM for 30 days, in all cases with satisfactory resolving
and without relapse.

Palabras clave: Osteomielitis crónica maxilar, hemimaxilectomía subtotal.
Key words:Chronic maxillary osteomyelitis, subtotal hemimaxilectomy.

INTRODUCCIÓN
La osteomielitis es una enfermedad ósea inflamatoria, que afecta la médula ósea principalmente, pero
suele comprometer la cortical ósea y el periostio.1-8
Antes de la era de los antibióticos constituía un serio
riesgo para la vida, pero actualmente si se trata adecuadamente puede resolverse de manera satisfactoria. Unode los primeros reportes de osteomielitis fue
realizada por Sir Benjamín Brodie en 1832, médico inglés, que describió por primera vez lo que sería conocido hasta nuestros días como absceso de Brodie una
de las formas crónicas de la osteomielitis.9
La inflamación tiene su origen en la médula ósea
y se extiende a los espacios óseos esponjosos difundiéndose a través de los vasos sanguíneos, lostejidos
fibroelásticos y eventualmente al periostio. Cuando en
el tejido óseo la vascularidad se ve comprometida induce un secuestro y necrosis ósea.2,3,6-8
La osteomielitis tiene una presentación típica entre
la 5ª y 6ª década de la vida, asociada a enfermedades
sistémicas tales como diabetes mellitus, enfermeda-

des autoinmunes, agranulocitosis, leucemia, anemia,
deficiencias nutricionales,sífilis, cáncer, quimio y radioterapia, así como hábitos como el uso de tabaco y
alcohol.7
En la región maxilofacial la mandíbula tiene un
predominio de afectación marcado con respecto al
maxilar, debido a que en el maxilar existe tejido óseo
esponjoso con un mayor aporte vascular, que hace
que la colonización bacteriana se produzca con mayor
dificultad, ya que la respuesta celular es...