osteomia

Manejo de las ostomías
1. INTRODUCCIÓN
   Una ostomía es un tratamiento que, si bien es altamente eficaz, comporta una agresión física y psíquica que, al afectar a la integridad corporal, afecta también a la propia imagen, a la capacidad funcional y relacional y a  la calidad de vida, por lo que supone un gran impacto en la vida diaria del paciente.
   La adaptación al estoma va a dependerde varios factores como son  la enfermedad de base, los tratamientos concomitantes y el pronóstico, las condiciones de la intervención quirúrgica; las complicaciones funcionales del estoma y secuelas postquirúgicas y las características entorno psico-social y del contexto cultural (creencias, valores, conceptos y actitudes en relación a la enfermedad, las problemas físicos y el dolor ).
   En laedad pediátrica la actitud y la respuesta de los padres a la situación condicionará de manera importante la respuesta del niño enfermo. El profesional de enfermería debe realizar una función docente con la unidad familiar para facilitar la adaptación a la nueva situación y minimizar la alteración de la vida cotidiana de la familia.
 
2. DEFINICIÓN
   Las ostomías digestivas y urológicas soncomunicaciones artificiales de un órgano con la pared abdominal mediante una intervención quirúrgica, con la finalidad de suplir las vías naturales de excreción o de alimentación cuando estas se interrumpen por cualquier causa clínica. Según el tiempo de permanencia serán:
Temporales si una vez resuelta la causa que las ha originado se puede restablecer la función normal del aparato afectado.Definitivas  si no existe solución de continuidad, ya sea por amputación total del órgano afectado o cierre del mismo.
   Una ostomia de eliminación es una derivación quirúrgica del aparato digestivo o del aparato urinario para eliminar los residuos del organismo, mientras que una ostomia de alimentación es una abertura permanente que comunica el estómago con la pared abdominal, en la que se colocauna sonda que permite la alimentación enteral artificial a largo plazo.
    Las ostomías digestivas reciben distintos nombres según la porción de intestino abocada:
ILEOSTOMIA. Es la exteriorización del último tramo del íleon a la piel. El estoma se sitúa en la parte derecha del abdomen.
COLOSTOMIA. Es la exteriorización de un tramo del colon a la piel. Según la porción abocada puede ser:Ascendente. El estoma se coloca en la parte derecha del abdomen.
Transversa. El estoma se coloca indistintamente en la parte derecha o izquierda del abdomen.
Descendente. El estoma se coloca en la parte izquierda del abdomen.
Sigmoide. El estoma se coloca en la parte izquierda del abdomen.
Las ostomías urológicas o urostomías reciben también distintos nombres según el tramo del aparato urinarioque exterioricen:
NEFROSTOMIA. Es la comunicación directa del riñón con la piel.
URETEROSTOMIA. Es la exteriorización de los uréteres a la piel. Puede ser unilateral, si se aboca solo un uréter o bilateral si se abocan los dos. En este caso, pueden conectarse los dos uréteres y abocarlos al exterior a través de un único estoma.
VEJIGA ILEAL. Es un tipo de urostomía que se realiza con unatécnica que elimina la vejiga y conecta los uréteres al íleon, el cual se aboca al exterior formando un estoma.
Las ostomías de alimentación, al igual que las de eliminación, reciben distintos nombres:
GASTROSTOMÍA. Es la exteriorización del estómago a la pared abdominal. Es la que se suele utilizar en pediatría.
YEYUNOSTOMÍA. Es la exteriorización a nivel del intestino delgado. Puede ser de dostipos: exteriorización bajo sonda, con función de alimentación (situación similar a una gastrostomía de alimentación); o salida directamente a la piel, en situaciones debidas a dehiscencias de anastomosis.
3. OBJETIVOS
    El objetivo de este capítulo es proporcionar a los profesionales de enfermería unas orientaciones para ofrecer cuidados de calidad a los niños ostomizados, contemplando sus...