Osteomielitis y artritis septica

UNIVERSIDAD DE SONORA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
Dr. Gustavo M. Azcona Arteaga

OSTEOMIELITIS Y ARTRITIS SÉPTICA

INTEGRANTES:
* Berrellez Reyes Ma. Karina
* Cazares Ramos Ma. Zulema
* Espinoza Rodríguez Edna Gpe.
* Murillo Quijada A. Alejandra
* Peña del Castillo Humberto

Viernes 14 de Mayo del 2010

OSTEOMIELITIS

Definición
Laosteomielitis es un trastorno inflamatorio del hueso que afecta sobre todo a la metáfisis y raramente a la diáfisis, teniendo preferencia por los huesos largos sobretodo fémur, tibia y húmero. Causada por una infección bacteriana o fúngica, y con menor frecuencia por parásitos o micobacterias. 1,2
* Epidemiología
Se sabe que en aproximadamente 50% de los casos ocurren en los primeros 5 años devida, siendo más frecuente en niños que en niñas. En los niños la mayoría de los casos de osteomielitis es de tipo hematógena, mientras que en los adultos, la osteomielitis generalmente es una infección subaguda o crónica que se desarrolla secundaria a una lesión abierta en el hueso y tejido blando circundante. 3,4
Etiología
Staphyloccocus aureus (Tabla 3 - anexo 1)es el principal patógeno (90%)responsable de las infecciones en los huesos (fenotípicamente resistente al tratamiento antimicrobiano), sin embargo se ha emergido como agente infeccioso al mycobacterium tuberculosis en Italia por la inmigración de África y Asia, el cual provoca infecciones en la columna vertebral principalmente.3,12
Fisiopatología
Proceso inflamatorio supurativo del hueso medular en donde tanto el endocito yel periostio participa activamente mientras, el sistema trabecular y de Havers participan pasivamente con necrosis y osteolisis. Hueso es un tejido que resiste a la colonización bacteriana y, en efecto, para causar un infección de hueso, otros eventos negativos deben ocurrir tal como traumatismos, la presencia de cuerpos extraños, prótesis o la inoculación de alguna bacteria agresiva u otrasbacterias que generalmente tienen características que inherentemente se favorecen por los implantes; por ejemplo su adherencia. 12
* Clasificación de Osteomelitis
La clasificación por Waldvogel et al (anexo 2)es más vieja, pero se mantiene actual, y es basada en la génesis de la osteomielitis y de la modalidad del comienzo.12
La clasificación por Cierny et al (anexo 3)es más reciente yrelevante en propuestas en una subdivisión de la osteomeltis tanto anatomicas como histologicas (medular, superficial, localizado o difuso) e introduce el importante concepto de inmunocompetencia, que es relevante en el comienzo y difusión de las infecciones.
Diagnóstico
El diagnóstico de Osteomielitis se dificulta debido a los que los signos y síntomas de la enfermedad son inespecíficos, y su aspectoradiológico puede simular diversas lesiones óseas benignas y malignas.12,13
Se debe llevar a cabo una correlación de la exploración física, en la cual se encuentran datos de déficit funcional, con las pruebas de laboratorio, que pueden proporcionar datos de infección ósea. 12,13
Los rayos X convencionales son los estudios de imagen que se realizan en un inicio en el paciente con sospecha deosteomielitis. Si existe duda sobre los resultados de los rayos X, la TC y RMI ofrecen un análisis más detallado y ofrecen al cirujano ortopédico una guía sobre el drenaje quirúrgico de los abscesos o desbridamiento del hueso necrosado. 12,13
Radiografía ósea: la tríada edema de partes blandas, reabsorción ósea y reacción perióstica es prácticamente patognomónica, pero estos cambios no aparecenhasta después de unos 10 días desde el inicio de los síntomas estos signos se encuentran fácilmente mediante técnicas de medicina nuclear y resonancia. El diagnóstico es limitado con este estudio de imagen porque no hay señales claras de infección en las primeras dos semanas de evolución. 12,13
La gammagrafía ósea es el método más sensible en la evaluación inicial de la osteomielitis aguda. Es...