Osteomielitis

OSTEOMIELITIS
Infección en hueso con medula. Las bacterias son las que tienen los factores de virulencia necesarios para causarlagérmenes piógenos fundamentalmente estafilococos y en algunasocaciones por estreptococos, neumococo y enterobacterias.

Clasificación de la osteomielitis:
1. Waldvogelclasifico teniendo en cuenta la ruta de acceso del microorganismo: Hematogena, contigua, einsuficiencia vascular o neuropatía (pacientes diabéticospie diabético); podemos hablar entoncesosteomielitis aguda: ausencia necrosis ósea; osteomielitis crónica: presencia necrosis ósea. Después de10-15 días hay osteomielitis crónica (presencia de necrosis crónica).
2. Cierny y Mader: clasificación anatómica de acuerdo con el compromiso de hueso. Tipo 1osteomielitis medular, tipo2osteomielitis superficial, tipo 3osteomielitis localizada, tipo 4osteomielitis difusa. Tres grupos de pacientes con características diferentes: grupo Asistema inmune normal (saludable); grupo Bcompromiso local osistémico (sintomatología variable), Bs (sistémico), Bl (local), Bsl (sistémico y local); grupo Csintomatología asociada a la infección ósea.

Osteomielitis crónica: alta morbilidad, incapacidadlaboral, secuelas permanentes, muerte. Tres condiciones que definen la cronicidadnecrosis del hueso, demostración del microorganismo infectando al hueso, compromiso de tejidos blandos alrededor delhueso.
Agentes etiológicos: Staphylococcus aureus (mas común). Cuando hay traumas muchos organismos pueden llegar a la estructura ósea y colonizar (enterobacterias anaerobias)enterobacter cloacae,Klebsiella pneumoniae, proteus mirabilis, E.coli, enterococus faecalis, pseudomonas aeuriginosa.

Condiciones para el microorganismo: adherencia, fijación, superviviencia y replicaciónesto debe de pasaren un paciente para que haya infección.

Fase agudaReceptores en matriz ósea para adhesinas de la bacteria: colágeno, fibrinógeno, sialoglicoproteina ósea y heparan sulfatofacilitan la infección....