Osteomielitis

OSTEOMIELITIS SUPURATIVA AGUDA
( Aguda –subaguda)

1. Definición:
La osteomielitis supurativa aguda del maxilar es una secuela grave de la infección periapical que con frecuencia a como resultado una diseminación difusa de la infección a través de los espacios medulares, con necrosis subsecuente y una cantidad variable de hueso. Los síntomas clínicos de esta forma de osteomielitis, queproviene deuna infección dental son los mismos que están presentes después de la infección debida a la fractura del maxilar, de una herida por arma de fuego, o incluso por diseminación hematogena. Por esta razón, la enfermedad y sus síntomas clínicos se consideraran como una entidad individual.(2)
2. Contenido
-Etiopatogenia:
La infección dental es la causa mas frecuente de la osteomilietis agudade los maxilares, pero esta última no es una enfermedad común. Puede ser más bien una infección localizada o que afecta un gran volumen de hueso. Una infección periapical (por lo regular un abceso), si es particularmente virulento y no se encuentra encapsulado, se puede diseminar en forma espontánea a trabes del hueso. En otras ocasiones una infección periapical crónica como la granuloma o inclusoun quiste que se encuentra encapsulado, puede sufrir una exacerbación aguda, sobre todo si el área es traumatizada o alterada quirúrgicamente sin establecer y sostener el drenaje.(2)
Se pueden cultivar diferentes tipos de gérmenes de estas lesiones, aunque los mas comunes son Staphylococcus aureus y Staph albus, diversos estreptococos, o, en algunos casos, gérmenes mezclados. Se consideran enel análisis de estas enfermedades los casos de osteomilietis infecciosas específicas como la tuberculosis, la sífilis, la actinomicosis, etc.

-Investigacion:
Cavanagh informo de una serie de 24 casos de osteomielitis maxilar en niños, mientras que Norgaard y Pindborg examinaron la literatura y analizaron las implicaciones dentales de esta enfermedad.(1)

3.-Característicos Clínicas:
Laosteomielitis aguda o subaguda supurativa puede afectar el maxilar superior o la mandíbula. En el primero la enfermedad por lo regular permanece bastante bien localizada al área de la infección inicial. En la mandíbula, la afección del hueso tiende a ser más difusa y hasta diseminada.
La enfermedad se puede presentar a cualquier edad. Una forma particular de osteomielitis aguda en infantes y enniños pequeños es una entidad bien reconocida que afortunadamente se esta volviendo may rara por el empleo de antibióticos. En algunas ocasiones esta osteomielitis es de origen hematógeno, pero en otras ocasiones parece ser el resultado de una infección bucal local que sigue a alguna lesión, o abrasión menor. Los niños afectados así están seriamente enfermos y pueden no sobrevivir a la enfermedad. Enalgunas ocasiones no se puede descubrir la fuente de los microorganismos infectantes.
El adulto con osteomielitis supurativa aguda por lo regular presenta dolor intenso y elevación de la temperatura con linfadenopatia regional, por lo común hay leucocitosis. Los dientes que se encuentran en la región afectada están flojos y adoloridos de tal manera que es difícil o imposible comer. Es frecuenteencontrar parestesia o anestesia del labio en los casos de participación de la mandíbula. Hasta que se desarrolle la periostitis no existe hinchazón o enrojecimiento de la piel o de la mucosa.(1)

-Aspectos radiográficos
La osteomielitis aguda progresa con rapidez y demuestra pocos datos radiográficos de su presencia hasta que la enfermedad se ha desarrollado al menos por una o dos semanas. Eneste momentos empiezan a aparecer camios líticos difusos en el hueso. Las trabeculas individuales se vuelven vellosas e indistintas, y empiezan a aparecer áreas radiolucidas.(3)
-Aspectos histológicos
Los espacios medulares están llenos con jun exudado inflamatorio que puede o no haber progresado hasta la formación real de pus. Las células inflamatorias principalmente son polimorfonucleares...