Osteomielitis

Farmacología: Manejo del Dolor e Infecciones

FARMACOTERAPÉUTICA DE LAS OSTEOMIELITIS ODONTOGÉNICAS DE LOS MAXILARES |

Selección de fármacos prototipos para el soporte de las OSTEOMIELITIS ODONTOGÉNICAS DE LOS MAXILARES

Este trabajo grupal de Farmacología de los ANTIMICROBIANOS, consiste en el análisis y selección de fármacos prototipos útiles para el manejo de lasosteomielitis de los maxilares de origen dental.

I) Objetivos: Luego de la realización del Trabajo Práctico, el estudiante será capaz de:

Establecer la farmacoterapia con racionalidad y sentido psicosocial en las osteomielitis de los maxilares de origen dental

II) Desarrollo del Trabajo :

El estudiante deberá analizar y discutir las propuestas que realice en relación a los objetivosplanteados, llegar a un acuerdo, presentarlas (PWP y Word) y defenderlas en una reunión plenaria, con el objetivo de arribar a conclusiones finales, con la guía del docente.

Tema Propuesto: FARMACOTERAPÉUTICA EN LAS OSTEOMIELITIS DE LOS MAXILARES DE ORIGEN DENTAL.

1. Fisiopatología de las osteomielitis de los maxilares de origen dental

La osteomielitis es la inflamación la médula, cortezaperiostio, vasos sanguíneos, nervios y epífisis, estos rodean al hueso. La osteomielitis es generada por microorganismos, es decir, cuando las bacterias se implantan en el hueso y lo colonizan, generando una inflamación que acaba en la muerte celular del tejido. El tejido afectado, el hueso, comienza a necrosarse en las primeras 48 horas, durante este proceso las bacterias pueden penetrar en losconductos de havers y alcanzar el periostio. En el caso de los niños, el periostio está unido a la cortical, es por ello que se puede formar abscesos subperiósticos macroscópicos que a veces se propagan a largas distancias por la superficie del hueso. Al despegar y elevar el periostio, se reduce más el riego sanguíneo de la región afectada, y tanto la supuración como la lesión isquémica puedencausar una necrosis segmentaria; la porción de hueso muerto se conoce como secuestro. La rotura del periostio produce un absceso del tejido blando que acaba por formar una fístula de drenaje. Con el tiempo la respuesta del huésped evoluciona, y tras una primera semana de infección, predominan las células inflamatorias crónicas que liberan citosinas capaces de estimular la resorción ósea, elcrecimiento de tejido fibroso y el depósito de hueso reactivo en la periferia de la lesión. La osteomielitis de origen dental puede generarse mediante dos vías: directa (diente y tejido periodontal) e indirecta (hemática y linfática).

2. Microbiología de las osteomielitis de los maxilares

* Bacterias anerobias
* Brucella Spp.
* Candida albicans
* Enterobactericeae
*Mycobacterium TBC
* Propionibacterium spp.
* Pseudominas spp.
* S.Coagulasa Negativos
* Salmonella
* St. Pneum oniae
* Staplylococcus aureus
* Streptococcus

3. Antomicrobianos utilizados en el tratamiento de la osteomielitis de los maxilares

* Ciprofloxacino
* D-cloxaciclina
* Ampicilina
* Amoxicilina
* Aztreonam
* Clindamicina
* Lincomicina* Metronidazol
* Rifampicin
* Sulfametoxazol

4. Comparar la eficacia, seguridad, RAM y conveniencia de los Diferentes Fármacos seleccionados.

5. Presente en el siguiente cuadro, la relación de los fármacos propuestos con sus nombres genéricos y comerciales, disponibles en nuestro medio, así como precios promedios de sus diferentes presentaciones.

FÁRMACOS(nombregenérico y comercial) | PRESENTACIÓN | DOSIS (adultos, niños) | INDICACIONES (Conveniencia) | RAM(efectos indeseables: separar leves, de moderados y graves) | OBSERVACIONES |
Clindamicina | Inyección: 300, 600, 900 mgCápsula: 300 mg | Adultos: 300 mg c/6 hrs (VO, IM, IV)Niños: de 15 a 40 mg/kg/día (4 dosis) VO IM IV | Indicada para el tratamiento de: acné vulgar; profilaxis para intervenciones...