OSTEOMILEITIS POR MORDEDURA DE GATO

OSTEOMILEITIS POR MORDEDURA DE GATO.
INTRODUCCION
Las personas que han sufrido mordeduras por animales suelen solicitar asistencia médica de inmediato o poco tiempo después del accidente, ya sea por las heridas y la inflamación que se producen en la superficie afectada o, menos frecuentemente, por la aparición de fiebre. La mayoría de las mordeduras de los gatos se producen en las extremidadessuperiores o en la cara y se corresponden con heridas penetrantes (Weber, 1991; Kravetz, 2002). Las víctimas de mordeduras de gatos son predominantemente mujeres; cuya edad tiende a ser ligeramente mayor a los 20 años. Los gatos con dientes más finos, afilados y una menor fuerza en su mordida, producen heridas puntiformes hasta en el 86% de los casos y laceraciones sólo en 5 al 17%. La heridapuntiforme, a pesar de no ser desfigurante ni macerante, implica un alto riesgo de infección, pues no es fácil su irrigación y tiende a ser desatendida por la víctima y por el médico poco experimentado.
El riesgo de infección tras una mordedura por animales es elevado (en mordeduras de gato es del 28-80%), y se presentan como casos urgentes en la mayoría de las ocasiones. Pasteurella multocida es unmicroorganismo bien conocido como agente etiológico de infección tras mordeduras o arañazos por animales, especialmente gatos. Que son un grupo de cocobacilos gramnegativos inmóviles con tendencia al pleomorfismo (Bottone et al., 1996). Son anaerobios facultativos y crecen fácilmente en agar sangre y agar chocolate, pero no en agar McConkey. Todas las especies son oxidasa, catalasa e indolpositivo, reducen los nitratos a nitrito y fermentan la glucosa en medio OF (Mutters et al., 1985; Forbes et al., 1998; Forsblom et al., 2002). Forman parte de la microbiota orofaríngea y tracto intestinal de numerosas especies de mamíferos y de las aves, que constituyen su principal reservorio (Mutters et al., 1985). Pasteurella multocida es la especie más frecuentemente aislada en infecciones humanas.Se encuentra como colonizante en el 70-90% de los gatos y en el 50-66% de los perros y constituye la bacteria predominante en infecciones por mordedura en estos animales (Goldstein, 1998; Talan et al., 1999). La bacteria induce tres categorías de infección en el hombre: infecciones de piel y tejidos blandos, que son las infecciones más frecuentes, infecciones respiratorias e infecciones invasivasen una gran variedad de órganos y parénquimas (Weber et al., 1984; Holst et al., 1992; Braun et al., 2002). Las infecciones de las heridas se caracterizan por su rápida progresión, intensa respuesta inflamatoria y expresión antes de las 24 h (Weber et al., 1984). La celulitis es la manifestación predominante, los abscesos se presentan en el 40% de los casos así como linfangitis y adenopatíaregional en el 20 y 10% de los casos
También se reportan caso de infecciones por mordeduras de gatos donde se involucran otros agentes infecciosos presentes en la piel del huésped y la cavidad oral de los gatos en el primer caso están presentes en el primer caso se ha documentado la presencia de gérmenes como Streptococcus spp., Staphylococus spp., especies de Enterobacteriaceae y Corynebacterium spp,en dichas mordeduras. Además pueden asilarse en dichas mordeduras microrganismos como: Corynebacterium
Bartonella henselae.
Sin un tratamiento adecuado, puede producir infecciones graves con complicaciones, como formación de abscesos, artritis séptica, osteomielitis, septicemia, endocarditis y meningitis, entre otras. La clave del correcto manejo depende del diagnóstico precoz, basado en lahistoria clínica y la identificación del patógeno causal, seguida del tratamiento local de las lesiones y de la instauración del antibiótico adecuado.

DISCUSIÓN.
La osteomielitis es la infección ósea, tanto cortical como medular, en general causada por bacterias piógenas, menos frecuentemente por Mycobacterium tuberculosis o Brucella spp. y excepcionalmente por hongos y otros gérmenes. La...