OSTEONECROSIS

Necrosis avascular o Osteonecrosis es una enfermedad resultado de la pérdida temporal o permanente de la entrada de sangre en los huesos. Sin sangre, el tejido óseo muere y causa que el hueso colapse. Si el proceso involucra los huesos cerca de una articulación, normalmente lleva al colapso de la superficie de la articulación. Esta enfermedad también es conocida como osteonecrosis (necro demuerto, en otras palabras, hueso muerto), necrosis aséptica, o necrótico por isquemia.
Hay muchas causas para la necrosis avascular tales como el alcoholismo , pancreatitis. Uso excesivo de esteroides,síndrome de descompresión,compresión vascular,Reumatismo,hipertension,vasculitis,anemia falciforme,lupus eritematoso. Son las causas mas comunes.
Algunas enfermedades que pueden estar asociadas con eldesarrollo de necrosis aséptica abarcan:

* Gota
* Arterioesclerosis
* Diabetes

La necrosis aséptica es más común en personas entre los 30 y los 60 años de edad y la mayoría de los casos de esta enfermedad en adultos ocurre en la articulación de la cadera. Esta afección también se puede presentar como resultado de la terapia para el cáncer en la infancia.
Diagnóstico
La mayoría de lasveces los doctores ortopédicos diagnostican la enfermedad excepto en la mandíbula, donde normalmente es diagnosticado y tratado por cirujanos dentales y maxilofaciales. examen de eleccion es la resonancia magenetica capaz de detectar osteonecrosis antes de que haya daño significativo en el hueso.
Síntomas
No se presentan síntomas en las etapas iniciales de la enfermedad. A medida que el dañoóseo empeora, se pueden presentar los siguientes síntomas:
* Dolor en la articulación que se puede incrementar si el hueso colapsa
* Rango de movimiento limitado
* Dolor en la ingle si la articulación afectada es la cadera
* Cojera, si la necrosis aséptica ocurre en o por debajo de las caderas
Tratamiento
La osteonecrosis es más que todo común en la articulación de la cadera. Una variedad demétodos son utilizados para tratar la enfermedad,11 el más común es del reemplazo total de la cadera, por un implante prostético. Sin embargo, esto tiene problemas que incluyen tiempos de recuperación largos, menores esperanzas de vida. Éste a su vez es un método efectivo para la población geriatrica, sin embargo, los doctores se abstienen de usarlo en pacientes jóvenes por las razones previamentemencionadas. Un nuevo y más prometedor tratamiento con un metal, donde no se remueve todo el hueso, sino que se preserva. En éste sólo la cabeza del fémur es retirada a diferencia del reemplazo completo donde todo el cuello es retirado. Aunque esta técnica aun está en estudio y experimentación.
Otros tratamientos incluyen la decompresión del núcleo, donde la presión del hueso interno es aliviado alser taladrado un hueco en el hueso, y una pieza de hueso vivo y un aparato electrónico son insertados para estimular el crecimiento de nuevos nervios y demás

Radiografía de una osteonecrosis total de la cabeza del húmero derecho. Mujer de 81 años de edad con diabetes de larga evolución.

Radiografía de una osteonecrosis de la cabeza femoral izquierda. Hombre de 45 años de edad con SIDA.
 Resonancia magnética nuclear de una osteonecrosis de la cabeza femoral izquierda. Hombre de 45 años de edad con SIDA.


La osteomielitis es una infección de la cortical y medular del hueso, generalmente de origen bacteriano, aunque puede estar producida por cualquier microorganismo. La clasificación se puede hacer según un gran número de criterios (etiología, patogenia,localización, evolución, etc.), pero las más utilizadas son la patogénica de Waldvogel, que considera tres clases: hematógena, por contigüidad y asociada a insuficiencia vascular; y la de Cierny y Mader que establece doce grupos combinando la localización anatómica y la situación del huésped, y cuyo propósito es estandarizar el tratamiento.
CAUSAS.
La causa más frecuente es la bacteriana, aunque también pueden ser...