Osteopatia

OMT - TÉCNICA DE KALTENBORN
Andrzej Pilat
Fisioterapeuta. Caracas (Venezuela)

INTRODUCCIÓN La MEDICINA ORTOPÉDICA es una rama de medicina dedicada a la evolución y tratamiento de los desórdenes del aparato locomotor. Sus precursores fueron el Dr. James Mennel, Dr. James Cyriax y Freddy Kaltenborn. Este último, Fisioterapeuta, Profesor de Educación Física, Chiropráctico y Osteópata,conjuntamente con su colega Olaf Evjenth desarrollaron su propia escuela de Terapia Manual conocida hoy en día como OMT (ORTHOPAEDIC MANIPULATIVE THERAPY). En este corto resumen trataré solamente unas de las partes más importantes y características de esta Escuela que es la movilización articular. Inclusive me limitaré a las bases de movilización en posición de reposo. PRINCIPIOS DE LA OMT La base de lastécnicas de la OMT parten de los principios de artrocinética y son utilizados a diario por una gran mayoría de profesionales de la fisioterapia. Kaltenborn afirma que ninguna de las superficies articulares es perfectamente plana, cilindrica, cónica o esférica. En realidad cada superficie articular tiene un cierto grado de curvatura que, lejos de ser constante, cambia entre un punto y otro en cadaarticulación. Esas superficies obligan a formar en el cuerpo humano diferentes uniones articulares de acuerdo a los requerimientos del determinado segmento corporal. Los especialistas en anatomía y kinesiología utilizan diferentes clasificaciones para las articulaciones. Kaltenborn se basa principalmente en la clasificación de MacConail quien distingue cuatro tipos de unión articular: - ovoideinalterado - ej. art. coxo-femoral - ovoide alterado - ej, art. metacarpofalángica

- sellar inalterado - ej. art. capometacarpiana - sellar alterado - ej. art. interfalángica Los diferentes tipos de articulaciones realizan distintos tipos de movimientos. Para el estudio de los movimientos de los componentes óseos y articulares, Kaltenborn se basa en los principios de la ostecinemática (movimientodel hueso), y en la artrocinemática (movimiento de las articulaciones). Y así distingue dos tipos de movimiento: - rotación - movimiento curvilíneo realizado sobre un eje - translación - movimiento rectüíneo Estos dos movimientos básicos producen en consecuencia dos movimientos articulares principales: - rodamiento-deslizamiento - producido por la rotación del hueso (en la Terapia Manual estemovimiento se denomina como el movimiento fisiológico de la articulación). Cada movimiento articular tiene dos componentes: rodadura y deslizamiento. Esto ocurre igualmente durante el movimiento pasivo como en el activo. * rodadura - ocurre cuando nuevos puntos de una superficie entran en contacto con nuevos puntos de otra superficie. Tratándose de las superficies incongruentes, la superficie cóncavapuede rodar sobre la convexa y viceversa (Fig. N° 1)*. Una lesión articular ocurre cuando registramos solamente el componente de rodadura durante el movimiento. Esta forma de movimiento puede producir compresión entre las superficies articulares y llevar al pinzamiento de las estructuras como, por ejemplo, los meniscos. * deslizamiento - se produce cuando un punto de una de las superficiesarticulares entra en contacto con nuevos puntos de la otra superfi-

Figura. N° 1

Figura. N° 2

Figura. N° 4

Figura. N° 3

Figura. N° 5

cie. Este tipo de movimiento se realiza entre las superficies planas o las superficies congruentes. Considerando que este tipo de superficies son ausentes en el cuerpo humano, concluimos que este movimiento puro no se puede realizar (Fig N°2). Comomencioné al inicio, los movimientos en el cuerpo humano son una combinación de ambos componentes. La proporción entre la rodadura y el deslizamiento en cada movimiento articular está determinado por la forma de la articulación y mientras esta tiene las superficies más congruentes, la proporción esta a favor del deslizamiento. El movimiento de rodadura se realiza en la misma dirección del movimiento...