osteoporosis y enfermedad periodontal

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Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 18, 2008, 23-30

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PERIODONTOLOGY 2000 (Ed Esp)

PERIODONTOLOGY 2000

ISSN 1695-1808

ISSN 0906-6713

Osteoporosis y enfermedad periodontal
NICO C. GEURS
La osteopenia (masa ósea reducida) y la osteoporosis son
enfermedades esqueléticas caracterizadas por una masaósea
reducida y el deterioro microestructural generalizado, con el
consiguiente aumento de la fragilidad ósea y, por lo tanto,
predisposición a las fracturas. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se considera que hay presencia de osteoporosis cuando la densidad mineral ósea es de 2,5 desviaciones estándar (DE) o más por debajo de la media para
mujeres jóvenes de raza blanca normales,es decir, una puntuación T de – 2,5. La osteopenia se define como valores de
densidad ósea entre 1 y 2,5 DE por debajo de la densidad mineral ósea normal (63, 64).
Tanto la osteopenia como la osteoporosis son problemas
graves de salud pública, muy frecuentes en países desarrollados, en particular entre las mujeres posmenopáusicas. La
OMS considera que la osteoporosis va únicamente por detrásde la enfermedad cardiovascular como problema de salud publica. Se ha calculado que la osteoporosis afecta a unos 75
millones de personas en Europa, Estados Unidos y Japón. En
todo el mundo, aproximadamente una tercera parte de las
mujeres de 60-70 años y dos tercios de las mujeres de 80 y
mayores sufren osteoporosis (56). La National Osteoporosis
Foundation calcula que 21,8 millones depersonas en Estados
Unidos tienen una masa ósea reducida (osteopenia) y que 7,8
millones sufren osteoporosis; asimismo, estimó que más de
14 millones de varones tienen una masa ósea reducida (11,8
millones) o sufren osteoporosis (2,3 millones) (110). En el tercer National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III), la prevalencia de osteoporosis evaluada en el cuello
femoral fue del 20% de las mujeres de raza blanca posmenopáusicas (92). Un planteamiento alternativo es utilizar las
deformidades morfológicas de las vértebras para definir osteoporosis. Se observó que la prevalencia de deformidades
vertebrales definidas era del 12 % tanto en varones como en
mujeres. El aumento de la frecuencia con la edad fue mayor
en mujeres y osciló entre el 5 % en el caso de las mujeres de50-54 años y el 24 % a la edad de 75-79 años. En el caso de
los varones de 50-54 años éste fue del 10%, aumentando al
18 % en el caso de varones de 75-79 años (101). La prevalencia de esta enfermedad relativamente asintomática es muy
alta y se halla en aumento. Pronósticos futuros indican la triplicación de las fracturas de cadera relacionadas con la osteoporosis (69).
En Estados Unidos, 1,3millones de las fracturas anuales
son debidas a osteoporosis (101). Una tercera parte de las mujeres de más de 50 años experimentará fracturas osteoporóticas, al igual que uno de cada cinco varones (65, 101, 102).
Entre un 30 y un 50 % de las mujeres y entre un 15 y un 30 %
de los varones sufrirán una fractura relacionada con osteoporosis a lo largo de su vida (118). Prácticamente el 75 % delas fracturas de cadera, columna vertebral y distales del antebrazo ocurren en personas de 65 años o más (103).

Diagnóstico y evaluación
Antecedentes y exploración física
Los antecedentes y la exploración física son insuficientes
para el diagnóstico de osteoporosis. No obstante, pueden ser
importantes en el proceso de cribado de osteoporosis y a la
hora de dirigir la evaluación. Losantecedentes clínicos proporcionarán información valiosa sobre factores que podrían
influir sobre la densidad mineral ósea, tales como enfermedades crónicas, conductas, forma física y la toma prolongada
de medicamentos. En la indagación de los antecedentes debe
centrarse la atención en la probabilidad de sufrir fracturas. La
exploración física debe utilizarse como ayuda en el cribado
de...