Osteoporosis

Rev Cubana Ortop Traumatol 2004;18(1)

Hospital Provincial Docente
"Manuel Ascunce Domenech".
Camagüey, Cuba

Fisiopatología, clasificación y diagnóstico de la osteoartritis de rodilla
Dr. Alejandro Álvarez López,1 Dr. Carlos Casanova Morote2 y Dra. Yenima
García Lorenzo3
Álvarez López A. Casanova Morote C, García Lorenzo Y. Fisiopatplogía, clasificación y diagnóstico de
laosteoartritis de rodilla. Rev Cubana Ortp y Traumatol 2004;18(1)
RESUMEN
Se realizó una revisión bibliográfica de actualización sobre la osteoartrits de rodilla, especialmente en la
fisiopatología del cartílago normal y patológico, así como en sus consecuencias. Se profundizó en las
clasificaciones más utilizadas, su interrelación y compatibilidad, y desde el punto de vista diagnóstico, en
el examenclínico y radiológico.
Palabras clave: Osteoartritis de la rodilla, diagnóstico; fisiopatolgía.

A causa de los grandes avances en la calidad de la salud pública en Cuba, el envejecimiento de nuestra
población es cada vez mayor. La osteoartritis de rodilla (OR) es una entidad que afecta a personas
generalmente de la mediana y mayor edad. Es una de las que con más frecuencia afectan el sistemamúsculo-esquelético, por lo que constituye causa importante en la búsqueda de asistencia médica, con un
costo económico, social y psicológico, en dependencia de su propia magnitud. Cada año
aproximadamente 39 millones de personas son atendidas por esta enfermedad, de ellos más de 500 000
necesitan hospitalización. Se estima que para el año 2020, más de 60 millones serán afectados en los EE.
UU. yde ellos, 11,6 millones tendrán cierto grado de limitación en sus actividades.1,2
La osteomielitis de rodilla puede ser de tipo primaria o secundaria. La primaria es la de mayor incidencia
según Cole.2 La etiología exacta de esta enfermedad aún se encuentra bajo discusión, pero la mayoría de
los autores coinciden en que se debe a la combinación estrecha de factores bioquímicos y mecánicos.3,4La presentación clínica de la OR puede variar desde una forma asintomática a otra severa con gran
compromiso articular. Debido a ello, las formas o variedades de tratamiento pueden ser muy variadas
desde la indicación de antiinflamatorios "no esteroideos" hasta la artroplastia total de rodilla.5,6
Para conocer de forma certera la evolución de esta afección es absolutamente necesario dominar sufisiopatología: su composición normal y cómo actúan diferentes factores sobre ella.
El objetivo fundamental de este trabajo es hacer énfasis en los conceptos más actuales de los elementos
apuntados según la literatura especializada internacional.

Función y forma del cartílago articular
El cartílago es un material viscoelástico que proporciona a la articulación resistencia y baja fricciónentre
las superficies articulares, lo cual permite soportar fuerzas de compresión y cizallamiento minimizando su
efecto en el hueso subcondral.7-9
El cartílago articular está organizado por zonas. La zona superficial también llamada zona tangencial
tiene las células aplanadas, en esta región es donde este tejido está más expuesto a las fuerzas de tensión,
compresión y cizallamiento; las fibrascolágenas son más finas y se encuentran paralelas unas a otras y a
la superficie articular. Además en esta zona, los proteoglicanos pequeños están más concentrados,
asociados a las fibras de colágeno, mientras que los proteoglicanos largos tienen poca concentración ( fig.
1).

Fig 1. Organización celular y de fibras colágenas en el cartílago articular.
La zona superficial también llamada lapiel del cartílago articular está compuesta por 2 capas: una más
superficial y brillante llamada por Mac Conaill3 lámina splendens, la cual contiene fibras finas con pocos
polisacáridos y sin células y otra más profunda que contiene los condrocitos elipsoidales, que se sitúan
paralelos a la superficie articular. Esta área profunda tiene una alta concentración de colágenos y una baja...