Osteoporosis
Páginas: 17 (4135 palabras)
Publicado: 22 de mayo de 2012
Osteoporosis
Dra Marcela Cisternas
El hueso comprende la mayor proporción de tejido conectivo del cuerpo. Tiene propiedades y característic
muy particulares: debe ser lo suficientemente fuerte para resistir la deformación determinada por las cargas
que soporta, y a la vez lo suficientemente flexible para absorber la energía de la deformación, acortarse y
ensancharse cuando es comprimidoy elongarse y estrecharse cuando es sometido a tensión. Además, debe
ser liviano para permitir el movimiento.
Fisiología del hueso
•
Composición del hueso
El hueso se compone principalmente de colágeno tipo I. Contiene células que hacen y mantienen una matr
extra-celular. La matriz está fisiológicamente mineralizada con microcristales de calcio-fosfato que
contienen carbonato, se llamahidroxiapatita y es básico. Durante toda la vida la matriz se encuentra en una
regeneración constante como consecuencia de un proceso que se conoce como recambio óseo o
remodelación (bone turn-over).
•
Remodelación ósea
El hueso se encuentra en recambio o remodelación constante en respuesta a estímulos mecánicos y al peso
carga, y a las necesidades de calcio y de otros minerales delorganismo. El hueso actúa como reservorio de
calcio, mediante la remodelación entrega calcio sin perder calcio él mismo. El esqueleto se encuentra
siempre en recambio activo.
Los sucesos de la remodelación ósea son dos:
Primero: Aumenta la reabsorción, comandada por los osteoclastos. Dura aproximadamente 15 días.
Segundo: Formación ósea. Entre 45 a 70 días todo hueso removido ha sidoreemplazado por el proceso de
formación, dirigido por los osteoblastos.
Estos procesos están acoplados. De este modo que si aumenta o disminuye la reabsorción, normalmente le
sigue un aumento o disminución en la formación ósea sin que se presente un cambio en la cantidad neta de
masa ósea.
Los osteocitos son las células del hueso más numerosas. Son osteoblastos que quedan “atrapados” en
lagunasdentro de la matriz osteoide que fabrican, y presentan un cambio morfológico, quedando conectad
con los otros osteocitos en sus lagunas a través de una fina lámina de citoplasma. Los osteocitos producen
señales que comandan la necesidad de la remodelación ósea adaptativa en cuanto a tamaño de hueso, form
cambios en la arquitectura. La apoptosis de los osteocitos (en presencia de déficit deestrógenos, corticoide
avance de la edad o trauma), se asocia a pérdida de la fortaleza del hueso antes de que ocurra la pérdida de
masa ósea, y es la señal inicial para el proceso de remodelación.
Diagrama que representa los eventos de la remodelación ósea . A la izquierda se muestra la
reabsorción por los osteoclastos (OCL) y a la derecha la formación ósea por los
osteoblastos (OB). Citoquinascomo la interleuquina -1 (IL-1) modulan el proceso de
reabsorción de los osteoclastos. (TGF β ) = factor transformador de crecimiento β , BMPs=
Proteína ósea metabólica)
Remodelación ósea normal
La remodelación ósea comienza con la reabsorción por osteoclastos multinucleados. Seguido por una fase
inversa en que la reabsorción cesa y los osteoclastos multinucleados son reemplazados porcélulas
mononucleares. Los mononucleares son reemplazados por osteoblastos formadores de hueso, que deposita
hueso nuevo en los sitios de reabsorción previa. Luego el hueso se mineraliza. Al final de la secuencia de
remodelación, el hueso que ha sido removido por la acción de los osteoclastos es totalmente reemplazado p
osteoblastos y el defecto por reabsorción se reemplaza por hueso nuevo.
•Densidad ósea
La masa ósea se mide en densitómetros. La edad es el mejor predictor de masa ósea. En la figura 1 se
muestra el promedio ± 2 desviaciones estándar de masa ósea de personas normales según la edad. Como se
observa en la figura 1 la densidad ósea aumenta hasta los 30 años y luego comienza a caer. Entre los 30 y l
80 años el calcio total disminuye de 840 g a 680 g o sea 20%....
Dra Marcela Cisternas
El hueso comprende la mayor proporción de tejido conectivo del cuerpo. Tiene propiedades y característic
muy particulares: debe ser lo suficientemente fuerte para resistir la deformación determinada por las cargas
que soporta, y a la vez lo suficientemente flexible para absorber la energía de la deformación, acortarse y
ensancharse cuando es comprimidoy elongarse y estrecharse cuando es sometido a tensión. Además, debe
ser liviano para permitir el movimiento.
Fisiología del hueso
•
Composición del hueso
El hueso se compone principalmente de colágeno tipo I. Contiene células que hacen y mantienen una matr
extra-celular. La matriz está fisiológicamente mineralizada con microcristales de calcio-fosfato que
contienen carbonato, se llamahidroxiapatita y es básico. Durante toda la vida la matriz se encuentra en una
regeneración constante como consecuencia de un proceso que se conoce como recambio óseo o
remodelación (bone turn-over).
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Remodelación ósea
El hueso se encuentra en recambio o remodelación constante en respuesta a estímulos mecánicos y al peso
carga, y a las necesidades de calcio y de otros minerales delorganismo. El hueso actúa como reservorio de
calcio, mediante la remodelación entrega calcio sin perder calcio él mismo. El esqueleto se encuentra
siempre en recambio activo.
Los sucesos de la remodelación ósea son dos:
Primero: Aumenta la reabsorción, comandada por los osteoclastos. Dura aproximadamente 15 días.
Segundo: Formación ósea. Entre 45 a 70 días todo hueso removido ha sidoreemplazado por el proceso de
formación, dirigido por los osteoblastos.
Estos procesos están acoplados. De este modo que si aumenta o disminuye la reabsorción, normalmente le
sigue un aumento o disminución en la formación ósea sin que se presente un cambio en la cantidad neta de
masa ósea.
Los osteocitos son las células del hueso más numerosas. Son osteoblastos que quedan “atrapados” en
lagunasdentro de la matriz osteoide que fabrican, y presentan un cambio morfológico, quedando conectad
con los otros osteocitos en sus lagunas a través de una fina lámina de citoplasma. Los osteocitos producen
señales que comandan la necesidad de la remodelación ósea adaptativa en cuanto a tamaño de hueso, form
cambios en la arquitectura. La apoptosis de los osteocitos (en presencia de déficit deestrógenos, corticoide
avance de la edad o trauma), se asocia a pérdida de la fortaleza del hueso antes de que ocurra la pérdida de
masa ósea, y es la señal inicial para el proceso de remodelación.
Diagrama que representa los eventos de la remodelación ósea . A la izquierda se muestra la
reabsorción por los osteoclastos (OCL) y a la derecha la formación ósea por los
osteoblastos (OB). Citoquinascomo la interleuquina -1 (IL-1) modulan el proceso de
reabsorción de los osteoclastos. (TGF β ) = factor transformador de crecimiento β , BMPs=
Proteína ósea metabólica)
Remodelación ósea normal
La remodelación ósea comienza con la reabsorción por osteoclastos multinucleados. Seguido por una fase
inversa en que la reabsorción cesa y los osteoclastos multinucleados son reemplazados porcélulas
mononucleares. Los mononucleares son reemplazados por osteoblastos formadores de hueso, que deposita
hueso nuevo en los sitios de reabsorción previa. Luego el hueso se mineraliza. Al final de la secuencia de
remodelación, el hueso que ha sido removido por la acción de los osteoclastos es totalmente reemplazado p
osteoblastos y el defecto por reabsorción se reemplaza por hueso nuevo.
•Densidad ósea
La masa ósea se mide en densitómetros. La edad es el mejor predictor de masa ósea. En la figura 1 se
muestra el promedio ± 2 desviaciones estándar de masa ósea de personas normales según la edad. Como se
observa en la figura 1 la densidad ósea aumenta hasta los 30 años y luego comienza a caer. Entre los 30 y l
80 años el calcio total disminuye de 840 g a 680 g o sea 20%....
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