Osteoporosis
Páginas: 11 (2632 palabras)
Publicado: 28 de septiembre de 2014
Estas fracturas suelen tener consecuencias devastadoras para los pacientes y con frecuencia causan independencia disminuida, disminución de la calidad de vida, e incluso la muerte. Los estudios han demostrado que los pacientes que han sufrido una fractura de cadera tienen un riesgo un 10% a un 20% mayor de muerte al año siguiente debido a complicaciones posteriores que surgen de la disminuciónde la función, las infecciones y eventos tromboembólicos. 2, 3 Un reciente meta-análisis encontraron que los hombres y mujeres mayores tienen un 5 - a 8 veces mayor en la mortalidad durante los primeros 3 meses después de la fractura en comparación con emparejados por edad controls.4
Una fractura de cadera también experimentan un declive funcional, con un 20% de los pacientes con el tiempo querequieren los cuidados de enfermería en casa y sólo el 40% de los pacientes recuperen su nivel prefractura de la función.
Las fracturas vertebrales se asocian con dolor de espalda crónico y cifosis, que, a su vez, están asociados con la fisiología pulmonar restrictiva, sensación de llenura temprana, estreñimiento y dolor abdominal debido a alteraciones en la anatomía normal torácica yabdominal. También existe la posibilidad de que la carga psicológica debido a la depresión y la pérdida de la autoestima como consecuencia de la disminución de la paciente en la salud y la función. Además, los pacientes que sobreviven a su primera fractura tienen entre 2 a 4 veces mayor riesgo de sufrir una fractura posteriormente.5 Afortunadamente, los médicos pueden evaluar a los pacientes deosteoporosis, suministrarles consejos acerca de las maneras de reducir su riesgo de osteoporosis, y ofrecerles tratamientos para mejorar la densidad ósea y reducir el riesgo de fractura.
La osteoporosis ocurre con mayor frecuencia en las mujeres posmenopáusicas. Los principales factores de riesgo para la osteoporosis incluyen el estado edad, menopausia, índice de masa corporal bajo, antecedentespersonales de fracturas, antecedentes familiares de fracturas, el uso de glucocorticoides y activo de tabaco o alcohol excesivo uso.6 La osteoporosis se produce debido a un desequilibrio de la normal de los huesos remodelación de proceso en la descomposición ósea excede la formación ósea. El remodelado óseo es un proceso de toda la vida que microdaño reparación esquelética, esquelético responde alestrés de las actividades diarias, y mantiene el calcio sérico dentro del rango fisiológico. En la juventud, el saldo de la remodelación ósea favorece la formación ósea con aumento de la masa ósea hasta la edad adulta temprana, cuando la masa ósea máxima se alcanza. Sin embargo, a los 40 años, tanto hombres como mujeres comienzan a perder .5% a 1% de mineral ósea por año. En las mujeres, este proceso seacelera por la aparición de la menopausia. Después de la menopausia, el equilibrio de la remodelación ósea favorece la pérdida de hueso durante el crecimiento; densidad ósea depende de la masa ósea máxima alcanzada y la tasa de pérdida ósea. La probabilidad de que un individuo que está siendo diagnosticada con osteoporosis depende de la masa ósea pico (determinada por la genética, dieta yactividad) y la tasa de pérdida ósea después de menopausia.7
La pérdida ósea postmenopáusica es causada por la disminución de estrógeno, lo que hace que los osteoblastos para aumentar su expresión de receptor activador del factor nuclear κ B (RANKL). Mientras que los osteoblastos son conocidos por su papel clave en la formación de los huesos, sino que también desempeñan un papel importante en elproceso de remodelación ósea y la resorción. Cuando los osteoblastos RANKL se une a su receptor RANK, que está presente en los osteoclastos maduros, da lugar a la maduración y activación de osteoclastos, así como la resorción ósea.
Hay muchos factores sistémicos que influyen en la interacción entre los osteoblastos y los osteoclastos. La vitamina D, los pulsos de la hormona paratiroidea (PTH),...
Estas fracturas suelen tener consecuencias devastadoras para los pacientes y con frecuencia causan independencia disminuida, disminución de la calidad de vida, e incluso la muerte. Los estudios han demostrado que los pacientes que han sufrido una fractura de cadera tienen un riesgo un 10% a un 20% mayor de muerte al año siguiente debido a complicaciones posteriores que surgen de la disminuciónde la función, las infecciones y eventos tromboembólicos. 2, 3 Un reciente meta-análisis encontraron que los hombres y mujeres mayores tienen un 5 - a 8 veces mayor en la mortalidad durante los primeros 3 meses después de la fractura en comparación con emparejados por edad controls.4
Una fractura de cadera también experimentan un declive funcional, con un 20% de los pacientes con el tiempo querequieren los cuidados de enfermería en casa y sólo el 40% de los pacientes recuperen su nivel prefractura de la función.
Las fracturas vertebrales se asocian con dolor de espalda crónico y cifosis, que, a su vez, están asociados con la fisiología pulmonar restrictiva, sensación de llenura temprana, estreñimiento y dolor abdominal debido a alteraciones en la anatomía normal torácica yabdominal. También existe la posibilidad de que la carga psicológica debido a la depresión y la pérdida de la autoestima como consecuencia de la disminución de la paciente en la salud y la función. Además, los pacientes que sobreviven a su primera fractura tienen entre 2 a 4 veces mayor riesgo de sufrir una fractura posteriormente.5 Afortunadamente, los médicos pueden evaluar a los pacientes deosteoporosis, suministrarles consejos acerca de las maneras de reducir su riesgo de osteoporosis, y ofrecerles tratamientos para mejorar la densidad ósea y reducir el riesgo de fractura.
La osteoporosis ocurre con mayor frecuencia en las mujeres posmenopáusicas. Los principales factores de riesgo para la osteoporosis incluyen el estado edad, menopausia, índice de masa corporal bajo, antecedentespersonales de fracturas, antecedentes familiares de fracturas, el uso de glucocorticoides y activo de tabaco o alcohol excesivo uso.6 La osteoporosis se produce debido a un desequilibrio de la normal de los huesos remodelación de proceso en la descomposición ósea excede la formación ósea. El remodelado óseo es un proceso de toda la vida que microdaño reparación esquelética, esquelético responde alestrés de las actividades diarias, y mantiene el calcio sérico dentro del rango fisiológico. En la juventud, el saldo de la remodelación ósea favorece la formación ósea con aumento de la masa ósea hasta la edad adulta temprana, cuando la masa ósea máxima se alcanza. Sin embargo, a los 40 años, tanto hombres como mujeres comienzan a perder .5% a 1% de mineral ósea por año. En las mujeres, este proceso seacelera por la aparición de la menopausia. Después de la menopausia, el equilibrio de la remodelación ósea favorece la pérdida de hueso durante el crecimiento; densidad ósea depende de la masa ósea máxima alcanzada y la tasa de pérdida ósea. La probabilidad de que un individuo que está siendo diagnosticada con osteoporosis depende de la masa ósea pico (determinada por la genética, dieta yactividad) y la tasa de pérdida ósea después de menopausia.7
La pérdida ósea postmenopáusica es causada por la disminución de estrógeno, lo que hace que los osteoblastos para aumentar su expresión de receptor activador del factor nuclear κ B (RANKL). Mientras que los osteoblastos son conocidos por su papel clave en la formación de los huesos, sino que también desempeñan un papel importante en elproceso de remodelación ósea y la resorción. Cuando los osteoblastos RANKL se une a su receptor RANK, que está presente en los osteoclastos maduros, da lugar a la maduración y activación de osteoclastos, así como la resorción ósea.
Hay muchos factores sistémicos que influyen en la interacción entre los osteoblastos y los osteoclastos. La vitamina D, los pulsos de la hormona paratiroidea (PTH),...
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