OSTEOPOROSIS

OSTEOPOROSIS
Definición: Compromiso en la fortaleza o resistencia ósea, integrando en estas últimas tanta a la densidad como la calidad del hueso.

Su presentación clínica es en forma de fracturas por fragilidad ósea, cuyas consecuencias son :
Aumento de la mortalidad.
Mayor demanda de atención médica, quirúrgica y hospitalaria.
Invalidez y dependencia.
Impacto sobre la calidad de vida.Repercusiones sociales y económicas.

La OP afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y ancianos, es silenciosa, hasta las fracturas que son más comunes: muñeca, vertebras y cadera.
Fisiopatología: el hueso es el principal reservorio de Calcio y fosforo. Tejido óseo estructurado:
MEC formada por células que reabsorben el hueso (osteoclastos) y otras formadoras (osteoblastos).
Matriz proteica: 1% porfibras de colágena tipo 1.
Matriz mineral: por cristales de Hidroxiapatita de calcio y otros minerales como fosfato, lo que le proporciona resistencia a este tejido.
De la composición total 80% es hueso cortical y 20% por hueso trabecular, este último tiene importante actividad metabólica.
Homeostasis del calcio: El calcio entra al organismo por absorción en el intestino delgado, tanto portransporte activo dependiente de la vitamina D como por difusión pasiva. La cantidad de calcio absorbido depende de la cantidad que se ingiere y de la biodisponibilidad. El sitio primario de excreción es el riño, donde se reabsorbe de 97-99% por los túbulos bajo el control de la hormona paratiroidea, que tiene como función primordial incrementar los niveles séricos de calcio.
La masa ósea de unindividuo depende de la densidad ósea máxima o masa ósea “pico” que se alcanza en la juventud (20-30 años) y la magnitud de la perdida subsecuente a partir de los 40 años de edad. La masa ósea pico es resultado de diversos factores: genéticos, hormonales, nutricionales, de la actividad física y de factores ambientales y de estilo de vida, por tanto, se puede desarrollar OP si no alcanza una masa óseapico adecuada durante la juventud, aunado a la pérdida significativa de la densidad ósea, relacionada con la edad, menopausia y por la exposición a factores de riesgo. La pérdida ósea es el resultado de un desbalance y/o desajuste entre la capacidad para la formación de hueso nuevo y la resorción cíclica y periódica propia de sus constante renovación (c/6-3 meses). La masa ósea pico se mantieneestable por al menos 15 años, después inicia una pérdida promedio anual de 1-2% en mujeres posmenopáusica y 0.2-0.5% en el hombre de mayor edad. La causa principal de pérdida ósea y OP es el hipoestrogenismo propio de la perimenopausia.
La OP se clasifica en: Primaria, donde hay dos tipos; Tipo I o posmenopáusica, Tipo II senil en ambos sexos. Y la Secundaria consecuencia de otras patologías.
Lasfracturas de cadera se presentan después de los 65 años, y es el evento más devastador de la OP, ya que:
20% mueren durante el primer año de la fractura.
30% se vuelven totalmente dependientes.
Solo 30% recuperara el nivel funcional previo a la fractura.







PRINCIPALES FRACTURAS OSTEOPORÓSICAS

Muñeca
Vértebras
Cuello del Fémur
Edad típica
>55 años
>65 años
>75 años
Mujeres/Hombres
4:1
3:1
2:1Tipos de hueso
Trabecular
Trabecular
Cortical

Prevalencia: La OMS reconoció la densitometría ósea axial o DXA como método diagnóstico más útil para medir la densidad o masa ósea y evaluar el riesgo de fractura. Los criterios diagnósticos de la OMS basados en la medición de la densidad mineral ósea (DMO):
Se considera un individuo con OP si su DMO se encuentra 2.5 desviaciones estándar por debajode la DMO promedio de la población joven (20-39 años).
Se considera que tiene osteopenia (masa ósea baja) si la DMO está por debajo entre 1-2.5

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A UN AUMENTO EN LA PROPENSIÓN A SUFRIR CAÍDAS
FACTORES INTRINSECOS:
Deterioro general asociado a envejecimiento
Problemas de equilibrio, marcha y/o movilidad.
Deficiencia visual.
Deterioro cognitivo y7o depresión....