Osteopprosis

Rev Osteoporos Metab Miner 2010 [Epub ahead of print]

Quesada Gómez JM1, Sosa Henríquez M2
1 Unidad de Metabolismo Mineral - Servicio de Endocrinología y Nutrición - Hospital Universitario Reina Sofía - Centro CEDOS y Unidad de I+D+i
Sanyres - PRASA - Córdoba - Red temática de investigación cooperativa en envejecimiento y fragilidad (RETICEF)
2 Universidad de Las Palmas de Gran Canaria -Grupo de investigación en osteoporosis y metabolismo mineral - Servicio Canario de la Salud - Hospital
Universitario Insular - Unidad Metabólica Ósea - Las Palmas de Gran Canaria

Nutrición y osteoporosis. Calcio
y vitamina D
Correspondencia: Jose Manuel Quesada Gómez - Avda. Conde de Vallelano, 13 (3º 2) - 14004 Córdoba
Correo electrónico: jmquesada@uco.es

Resumen
El calcio y la vitaminaD son elementos nutricionales fundamentales en la salud ósea a lo largo de toda
la vida, en la consecución y mantenimiento del pico de masa ósea. En el tratamiento de la osteoporosis,
la ingesta adecuada de calcio y la repleción de vitamina D resultan críticos para maximizar, en términos
de eficacia antifractuaria, la respuesta a tratamientos osteo-activos: anticatabólicos y anabolizantes.
Losrequerimientos diarios de calcio se estiman adecuados entre 1.000 y 1.200 mg y pueden obtenerse
con relativa facilidad a partir de la dieta, o mediante alimentos suplementados. Sin embargo, una parte
sustancial de la población no alcanza estos requerimientos. Además, pacientes con intolerancia a la leche,
limitación de la secreción gástrica por edad, de causa autoinmune o por el empleo deagentes como la
bomba de protones que la limitan, gastrectomía u otras causas, o malabsorción, hacen necesarios los
suplementos de calcio nutricionales o farmacológicos. Los requerimientos de vitamina D se estiman en
800-1.000 UI, pero pocos alimentos la contienen, y la síntesis cutánea, incluso en áreas de alta insolación, resulta insuficiente, para obtener niveles séricos de 25(OH)D [marcador delestatus corporal en vitamina D] por encima de los 30 ng/mL, necesarios para una respuesta biológica óptima en hueso y otros
órganos y tejidos diana, por lo que prácticamente siempre, debe efectuarse suplementación mediante alimentos reforzados con vitamina o D farmacológica.
Palabras clave: Calcio, Vitamina D, Osteoporosis, Bomba de protones.

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Summary

Key words:

Introducción
Gran parte de los nutrientes y componentes de los
alimentos que consumimos en la dieta cotidiana en
España, actuando sobre el metabolismo o estructura del hueso, mediante acciones endocrinas-paracrinas y modificando la homeostasis del calcio, u
otros elementos minerales bioactivos del hueso tienen un efecto positivo o negativo, considerable
sobrela salud ósea1. Por ello, la nutrición debe
formar parte de las estrategias de Salud Pública de
prevención y tratamiento también de la osteoporosis. Estos factores dietéticos incluyen minerales
inorgánicos, calcio, fósforo, magnesio, sodio,
potasio principalmente, y otros elementos traza;
vitaminas liposolubles A, D, E, K, y el grupo de
vitaminas B, el ácido fólico, la vitamina C ymacronutrientes, tales como proteínas o ácidos grasos.
Tres informes recientes destacan la importancia
del calcio y vitamina D en la salud del hueso, el
de la Comisión Europea sobre Osteoporosis en la
Comunidad Europea: Acción para la Prevención2,
el del ministro de Sanidad de los Estados Unidos
de Norteamérica sobre Salud del hueso y la osteoporosis3 y el de la organización mundial de la
saludsobre dieta, nutrición y prevención de enfermedades crónicas4.
A continuación revisamos la evidencia que sustenta la implicación de calcio y vitamina D en la
salud del hueso y en el tratamiento de la osteoporosis.

1. Calcio
El calcio es el mineral más abundante en el esqueleto, aproximadamente 1.000 g, en forma de cristales de hidroxiapatita, que contiene el 99% del
calcio corporal y el 80%...