Osteosarcoma De Tibia Derecha

UNIVERISIDAD DE GUANAJUATO
DIVISION CIENCIAS DE LA SALUD LEÓN GTO
DPTO. DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA DE LEÓN.

Lic. Enfermería y Obstetricia
Modalidad Escolarizada.
8° nivel
CASO CLINICO: Osteosarcoma de tibia derecha con amputación + Choque séptico + colitis neutropénica + Síndrome colestásico + derrame pleural + obesidad + sepsis abdominal por E. Coli + PO LAPE + PO Simoidectomía + POIleostomía terminal temporal.

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DEL BAJÍO

MAESTRO:
E.E. María Elena Medrano Galván

PRESENTA:
E.L.E.O María de La Salette Amador Chávez

León, Gto. 16 de mayo de 2011

CONTENIDO
1.- Introducción
2.- Objetivos
4.- Descripción general del caso
5.- Padecimiento Actual
6.- Estudios de Laboratorio y Gabinete
7.- Indicaciones médicas
8.-Fundamentación Teórica
9.- Valoración de Enfermería
9.1 Exploración Física
9.2.- Valoración por dominios
10.- Razonamiento diagnóstico
11.- Planes de cuidado
12.- Conclusiones

INTRODUCCIÓN
En el pasado, la muerte de los pacientes críticamente enfermos o lesionados, ocurría súbitamente a causa de un estado de choque, debido a que la presión arterial no podía mantenerse con los métodos detratamiento disponibles y la muerte ocurría por falla cardiaca o respiratoria.
Actualmente, la forma de muerte en estos pacientes es diferente. A pesar de que una caída de la presión arterial aún será el episodio terminal, con frecuencia el paciente ha sido reanimado del estado de choque únicamente para desarrollar síndrome de disfunción orgánica múltiple, el que le llevará directamente a la muerte.La evolución es tórpida u con frecuencia prolongada.
Los diagnósticos post mortem, que se hacían en loa pacientes chocados actualmente se establecen antes de que ocurra la muerte por disfunción orgánica múltiple y muchos pacientes sobreviven a enfermedades graves prolongadas.
Ya que existe una gran interdependencia para el buen funcionamiento de los órganos y sistemas corporales, la disfunciónorgánica aislada es excepcional como causa de muerte en los pacientes gravemente enfermos. Más bien, la disfunción orgánica sigue un patrón secuencial.
Los tumores óseos primarios comprenden una gran variedad de neoplasias, desde las benignas hasta los verdaderos tumores malignos. Por su frecuencia e importancia clínica destacan el mieloma múltiple y los sarcomas óseos.

OBJETIVO
Informar aldocente acerca de las actividades realizadas como parte de la atención integral de enfermería al paciente asignado, además de justificarlas y fundamentarlas mediante un Plan de Cuidados, realizando las conclusiones en base al aprendizaje logrado.

* DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CASO
Se trata de paciente pediátrico en etapa escolar (10años) originario de la ciudad de Irapuato que cuenta con lossiguientes antecedentes: es el segundo producto de un parto eutócico, con esquema vacunal completo, presenta obesidad desde los 4 años, con retraso en la marca, fractura clavicular a los 4 años, alérgico a naproxeno y paracetamol; su padre padece DM I, HTA, actualmente manejado con metfomina y enalapril; su madre cursa con HTA, hipertiroidismo y en el año 2005 presento un derrame cerebral que llevaa la colocación de válvula en SNC que la deja con complicaciones físicas y mentales al cuidado de su padre.

Al momento de mi llegada (09-05-11) el paciente cuenta ya con 21 días de hospitalización con diagnóstico de Osteosarcoma de tibia derecha con amputación + Choque séptico + obesidad + sepsis abdominal + PO LAPE + PO Simoidectomía + PO Ileostomía terminal temporal, se presenta con FC139-152, FR 23, con hipertermia y saturación al 96%, continúa con HTA pese al uso de medicamentos antihipertensivos por lo que se decide iniciar nitroprusiato, requiere apoyo de O2, sus gasometrías reportan equilibrio ácido-base, abdomen doloroso a la palpación con hipopotasemia de 3 por lo que se agrega KCL, presentando febrícula todo el turno, se hemotrasfunde el día de ayer con plaquetas, abdomen...