Osteosarcoma

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Vol. II, no. 2 • Mayo-Agosto 2010 pp 60-66

Guía de diagnóstico y tratamiento para pacientes pediátricos con osteosarcoma
Rogelio Cortés-Rodríguez,* Gabriel Castañeda-Pichardo,** Gabriela Tercero-Quintanilla***
RESUMEN
El osteosarcoma o sarcoma osteogénico es el tumor óseo maligno más frecuente en pediatría que se presenta en la segunda década de la vida entre los10 y 15 años. La creciente incidencia de esta neoplasia hace necesario dar a conocer una guía de diagnóstico y tratamiento sencilla y completa que permita a los pediatras y médicos generales que trabajan en las unidades de primero y segundo nivel de atención en nuestro país, conocer los aspectos más relevantes de esta patología para poder hacer una intervención diagnóstica oportuna que permita alos pacientes contar con un tratamiento integral encaminado a la preservación de su extremidad afectada. Palabras clave: Osteosarcoma, guía diagnóstica, guía terapéutica.

ABSTRACT
Osteosarcoma or osteogenic sarcoma is the most frequent malignant bone tumor in pediatric, than appears in the second decade of the life, between 10 and 15 years old. The increasing incidence of this neoplasia, makesnecessary to present a simple and complete guide of diagnosis and treatment, that helps pediatric and general doctors, whose works in the first and second level units of attention in our country; to know the most important aspects of this pathology to be able to make an opportune diagnoses intervention, that allows the patients to count on an integral treatment directed to the preservation of itsaffected extremity. Key words: Osteosarcoma, diagnoses guide, therapeutic guide.

ANTECEDENTES
Hacer una clasificación de los tumores óseos, es difícil y complejo ya que hay discrepancias entre los especialistas porque se desconoce la embriología e histogénesis de estas neoformaciones y porque la terminología no es uniforme.1 En el Registro Americano del Sarcoma Óseo se describe que hay dosgrandes grupos de tumores óseos: los benignos y los malignos.1-3 Los malignos pueden ser primarios (los que se originan en el hueso) y los secundarios (que se dan por metástasis a partir de un tumor maligno en otra parte del cuerpo). Los tumores malignos primarios más frecuentes son el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing.4-6
* Jefe del Servicio de Ortopedia. ** Médico adscrito. *** M en C adscrita.En Estados Unidos se diagnostica osteosarcoma aproximadamente en 400 sujetos menores de 20 años. En los adolescentes, es el tercer tipo más común de cáncer después de las leucemias y los linfomas.7 En México (2002) se reporta que de los niños y adolescentes derechohabientes del IMSS el 74% de los casos identificados con un tumor óseo presentaron osteosarcoma.8

Generalidades
El osteosarcoma osarcoma osteogénico es un tumor óseo maligno que se origina en las células óseas y se asienta sobre la metáfisis de los huesos largos y de crecimiento más rápido, en especial el extremo distal del fémur, el extremo proximal de la tibia y el extremo proximal

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Departamento de Ortopedia. Hospital Infantil de México Federico Gómez
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Otros síntomas son la debilidad del miembro afectado, la claudicación y cierto grado de incapacidad para realizar las actividades habituales; el rango de movilidad de las articulaciones disminuye,7 con lo que se observa atrofia muscular secundaria a la falta de uso del miembroafectado.1-3,9,16-20 Es común que estos síntomas empiecen varios meses antes de que se haga el diagnóstico;11 los autores han podido observar que, mientras más corto es el tiempo de aparición de los primeros signos y síntomas (de dos semanas a un mes), es más rápido y agresivo el crecimiento tumoral.

del húmero.1-3,9-12 Aproximadamente, del 50 al 80% se origina en el área alrededor de la rodilla7,11...