OSTEOSARCOMA

OSTEOSARCOMA LUMBOSACRO: PRESENTACION DE
UN CASO. APORTE DE LA MEDICINA NUCLEAR Y
OTRAS TECNICAS DE IMAGEN
Drs. Carolina Aqueveque A(1), Teresa Massardo V(1), Marcela Muñoz M, Luis Velozo P(2).
1. Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
2. Hospital Roberto del Río, Santiago. Chile.

Abstract: A 12 year-old-girl, with 11 months of natural
evolution of a conventional osteosarcomaStage IV
in pelvis, with bilateral sacral root involvement,
clinically manifested with paraparesia, neurogenic
bladder and transverse myelitis. The images (pelvic
and thoracic CT, pelvic MRI and bone scintigraphy),
allowed correct staging, leading to choose the most
adequate therapy. We discuss the diagnostic imaging
with emphasis in bone scans. Currently, the patient
is under palliativechemotherapy.
Key words: Bone scintigraphy, Fluor 18 desoxyglucose, Malignant bone tumor, Osteosarcoma, PET.

MUSCULOESQUELETICO

Resumen: Se presenta el caso de una escolar, de
sexo femenino, de 12 años de edad, con un
osteosarcoma convencional de pelvis estadio IV, que
evoluciona en forma natural por 11 meses, con
compromiso bilateral de las raíces sacras y que se
manifiesta clínicamentecomo paraparesia, vejiga
neurogénica y mielitis transversa. El estudio de
imágenes tanto anatómico como funcional (TC de
tórax y pelvis, RM de pelvis y cintigrama óseo),
permitió su correcta estadificación y selección de
quimioterapia paliativa. Se analiza el caso desde el
punto de vista de las imágenes destacando el aporte
de la medicina nuclear.
Palabras claves: Cintigrama óseo, Fluor18 deoxiglucosa, Osteosarcoma, PET, Tumores óseos
malignos.
Aqueveque C. y cols. Osteosarcoma lumbosacro: Presentación de un caso. Aporte de la medicina nuclear y
otras técnicas de imagen. Rev Chil Radiol 2003; 9: 206-210.
Correspondencia: Dra. Carolina Aqueveque A.
Sección Medicina Nuclear. Departamento de Medicina,
Hospital Clínico Universidad de Chile
Santos Dumont 999, 1er piso, sectorE.
Fonos: 777 0569, 687 8184. FAX: 7777618
caqueveque@machi.med.uchile.cl

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Introducción
Los estudios de imágenes en pacientes con
patología tumoral ósea, se pueden dividir en
anatómicos o estructurales y funcionales o
metabólicos. Entre los primeros están la Radiología
simple (Rx simple), la Tomografía Computada (TC) y
la Resonancia Magnética (RM). En el segundo grupo
están elCintigrama óseo (CO) planar o SPECT y la
Tomografía por Emisión de Positrones (PET).
Ante la sospecha de una lesión ósea, la Rx simple
es la aproximación inicial. El compromiso óseo solo
será evidente si el hueso afectado ha sufrido una
pérdida mineral del 30 a 50%(1).
Tanto la TC como la RM son técnicas
indispensables para obtener con precisión la
ubicación, tamaño y forma de un tumor,además de
evaluar su relación con los tejidos adyacentes(2). Estas
técnicas anatómicas son complementarias con el CO,
para la evaluación de la invasión tumoral local y a
distancia en el esqueleto y para planificar el
procedimiento quirúrgico. Este último tiene una alta
sensibilidad para detectar aumentos focales o difusos
de la actividad osteoblástica, independiente de la
causa que la origina.La infección, inflamación o
fracturas, y también la reacción a la infiltración ósea
por células tumorales provenientes de neoplasias
benignas o malignas, primarias o metastásicas dan
focos de captación aumentada(1). Las ventajas del CO,
son su bajo costo y baja dosis de radiación,
considerando que se trata de un estudio del cuerpo
entero. Como desventaja se reconoce su baja
especificidad yla sobreestimación del tamaño tumoral,
en aquellas lesiones con intensa captación(2). Su
principal indicación en oncología es para definir la
extensión local y a distancia de los tumores óseos,
ello es importante ya que la detección de metástasis
osteoblásticas, cambia el estadiaje, determinando el
pronóstico y orientando al clínico en la elección del
tratamiento en diversas neoplasias...