Osteosarcoma
Introducción:
El osteosarcoma es un tumor mesenquimatoso maligno en el que las células cancerosas producen matriz ósea. Es el tumor maligno primario más frecuente del hueso trasel mieloma y el linfoma, y representa alrededor del 20% de los cánceres óseos primarios. El osteosarcoma afecta a todos los grupos de edad, aunque tienen dos picos de incidencia; el 75% afecta apersonas menores de 20 años. El segundo pico más reducido afecta a los ancianos, que con frecuencia padecen trastornos que predisponen al osteosarcoma, como enfermedad de Paget, infartos óseos yradioterapia previa. En conjunto, afecta más a los hombres que a las mujeres (1,6:1). Los tumores suelen originarse en la región metafisaria de los huesos largos de las extremidades y casi el 50% asientanalrededor de la rodilla. Sin embargo, pueden afectar a cualquier hueso y en las personas mayores de 25 años la incidencia es similar en huesos planos y en huesos largos.
Patogenia:
Aproximadamente el70% de los osteosarcomas presentan anomalías congénitas adquiridas como cambios en el número de cromosomas y aberraciones cromosómicas, ninguna específica de este tumor. Más ilustrativa es lapresencia de mutaciones muy frecuentes, que interfieren con la función de dos genes: 1) Rb, el gen del retinoblastoma, un regulador esencial del ciclo celular, y 2) p53, un gen cuyo producto regula lareparación del ADN y ciertos aspectos del metabolismo celular.
Es detectable también que los osteosarcomas tienen predilección por las regiones de crecimiento óseo, probablemente porque la proliferaciónaumenta la propensión de los osteoblastos a adquirir mutaciones que pueden provocar una transformación.
Morfología:
Existen varios subtipos de osteosarcomas que se identifican y agrupan enfunción de:
* Lugar de origen (intramedular, intracortical o superficial).
* Grado de diferenciación.
* Multicentricidad (sincrónica, metacrónica).
* Primario (el hueso subyacente es...
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