Osteosarcoma

El osteosarcoma es el tumor primario óseo sólido más frecuente, constituyendo aproximadamente un 20% de los sarcomas primarios de hueso. Cada año se diagnostican de 400 a 1000 casos nuevos en Estados Unidos, lo que supone una incidencia de 3/1000000 en la población general. Es con mucho una enfermedad de la edad juvenil; más del 75% de los casos aparecen en pacientes menores de 25 años. Los casosaparecidos en adultos corresponden a sarcomas secundarios, esto es, sarcomas surgidos como complicación de enfermedades óseas preexistentes (enfermedad de Paget, osteomielitis crónica, infartos óseos) o sobre tejidos previamente irradiados. El osteosarcoma es algo más frecuente en varones, quizá debido a la mayor duración en ellos de la fase de crecimiento del esqueleto comparada con la de lasmujeres. La excepción a esta tendencia la constituye el sarcoma parostal, más frecuente en mujeres y en un grupo de edad ligeramente superior. No se ha observado predilección por etnia o raza.
Causas
El osteosarcoma es el cáncer óseo más común en los niños y la edad promedio de diagnóstico es a los 15 años. Los niños y las niñas tienen una probabilidad similar de desarrollar este tumor hastafinales de la adolescencia, cuando se presenta con mayor frecuencia en los varones. El osteosarcoma también es común en personas de más de 60 años.
No se conoce la causa. En algunos casos, es hereditario y al menos un gen ha sido relacionado con el aumento del riesgo. Este gen también se asocia con el retinoblastoma familiar, un cáncer ocular que se presenta en niños.
El osteosarcoma tiende a ocurriren los huesos de:
• La espinilla (cerca de la rodilla)
• El muslo (cerca de la rodilla)
• El brazo (cerca del hombro)
El osteosarcoma se presenta con más frecuencia en los huesos más grandes, en el área del hueso con el índice de crecimiento más rápido. Sin embargo, puede ocurrir en cualquier hueso.
Se trata del octavo tipo más frecuente de cáncer infantil: representa el 2,4% de los casos decáncer pediátrico, y aproximadamente el 20% de todos los cánceres de huesos primarios. Según datos epidemiológicos de Estados Unidos, la prevalencia es ligeramente mayor en hombres que en mujeres.3
Su localización más habitual es la región de la metáfisis de huesos tubulares largos; así, el 42% se dan en el fémur, el 19% en la tibia y el 10% en el húmero. No obstante, un 8% de los casos se danen cráneo y mandíbula, y un 8% en la pelvis.

Síntomas
• Fractura ósea (puede suceder después de un movimiento rutinario)
• Dolor óseo
• Limitación de movimiento
• Cojera (si el tumor es en la pierna)
• Dolor al alzar algo (si el tumor es en el brazo)
• Sensibilidad, hinchazón o enrojecimiento en el sitio del tumor

Pruebas y exámenes
• Biopsia (al momento de la cirugía para eldiagnóstico)
• Exámenes de sangre
• Gammagrafía ósea para ver si el cáncer se ha diseminado a otros huesos
• Tomografía computarizada del tórax para ver si el cáncer se ha diseminado a los pulmones
• Resonancia magnética (RM)
• Tomografía por emisión de positrones (TEP)
• Radiografía

Tratamiento del Osteosarcoma
En los últimos treinta años hemos asistido a un enorme progreso en el tratamientodel osteosarcoma. El reconocimiento de la importancia de la terapia multimodal sumado a los avances en las técnicas de imagen son en gran medida responsables de ello. No sólo se han conseguido mejorías drásticas en la supervivencia, sino también en la habilidad para llevar a cabo de forma segura procedimientos de conservación de la extremidad en la mayoría de los pacientes con osteosarcoma.
Eltratamiento estándar de los pacientes con osteosarcoma convencional incluye una combinación de quimioterapia y cirugía. Existe cierta controversia acerca de la duración de la quimioterapia y de la idoneidad de su aplicación, después (adyuvante) o antes de la cirugía. La segunda de ellas es denominada quimioterapia "neoadyuvante". En lo que sí existe consenso general es en que tanto la cirugía como...